بوتاسيوم (Potassium)

تعريف

البوتاسيوم هو أحد الأملاح المعدنية (Mineral salts) وهو مهم جداً للحياة، وله تأثير فعّال على نشاط العضلات خصوصآ عضلة القلب.

وظائفه

البوتاسيوم معدن يحتاج إليه الجسم ليعمل بشكل طبيعي، فهو:

• يساعد على نقل العناصر الغذائية إلى الخلايا ونقل الفضلات من الخلايا.
• يدعم - بالإشتراك مع أملاح معدنية أخرى -  توزيع السوائل في الجسم وتنظيمها.
• يساعد العضلات على الإنقباض و الإسترخاء ويؤمن مرور النبضات العصبية في الجهاز العصبي.
• يساهم في تنظيم ضغط الشرايين و نبضات القلب.
• يساعد أولئك الذين يعانون من زيادة الصوديوم في الجسم.
• يساعد على تفادي السكتة الدماغية، الاكتئاب، العدّ، الورم، التعب والعصبية.

مصادره الغذائية

تشمل بعض مصادر البوتاسيوم الطبيعية:

• الموز
• الأفوكادو
• المكسرات مثل اللوز والصنوبر
• الحمضيات
• الخضار الخضراء المورقة
• الحليب
• البطاطا

ملاحظة: بعض طرق الطهي وتحضير الطعام مثل الغلي، يمكن أن تقضي على البوتاسيوم في بعض أنواع الطعام.

حالات النقص

معظم الأشخاص الذين يتبعون نظاماً غذائياً صحياً يحصلون على كمية كافية من البوتاسيوم بشكل طبيعي. ومستوى البوتاسيوم المتدني يشكّل خطر ارتفاع ضغط الدم، الإصابة بمرض قلبي، سكتة، التهاب مفاصل، سرطان، أمراض هضمية، تورم الجسم، تشنجات، اكتئاب وعقم.

بالنسبة إلى الأشخاص الذين يظهرون مستويات متدنية من البوتاسيوم، ينصح الأطباء أحياناً بنظام غذائي محسّن-- أو بتناول مكملات البوتاسيوم-- لتفادي أو علاج بعض هذه الحالات.

نقص البوتاسيوم شائع أكثر بين الأشخاص:

• الذين يتناولون أنواعاً معينة من الأدوية مثل الأدوية المدرّة للبول وبعض حبوب منع الحمل
• الذين يمارسون وظائف تتطلب قدرة بدنية عالية
• الرياضيين
• الذين يعانون من مشاكل صحية تؤثر في امتصاص جهازهم الهضمي مثل داء كرون
• الذين يعانون من اضطراب الأكل
• المدخنين
• المدمنين على الكحول أو المخدرات

الجرعة الموصى بها يومياً

حدد المعهد الطبي الجرعات الملائمة للبوتاسيوم، والكمية التي يتم الحصول عليها من خلال اتباع نظام غذائي متوازن- مع أو بدون تناول مكملات- يجب أن تكون كافية للحفاظ على الصحة والسلامة.

الفئة	الجرعة الملائمة
الأطفال
من الولادة إلى 6 أشهر	400 ملغ\اليوم
من 7 إلى 12 شهر	700 ملغ\اليوم
من عام إلى 3 أعوام	3000 ملغ\اليوم
من 4 إلى 8 أعوام	3800 ملغ\اليوم
من 9 إلى 13 عام	4500 ملغ\اليوم
من سن الـ14 عاماً وما فوق	4700 ملغ\اليوم
الراشدون
من سن الـ18 عاماً وما فوق	4700 ملغ\اليوم
النساء الحوامل	4700 ملغ\اليوم
النساءالمرضعات	5100 ملغ\اليوم

تناول البوتاسيوم دائماً مع كوب من الماء أو العصير.

لا يوجد جرعة قصوى آمنة للبوتاسيوم؛ لذا كمية البوتاسيوم التي يمكن تناولها بشكل آمن ليست واضحة، والجرعات العالية جداً من البوتاسيوم يمكن أن تكون مميتة.

مخاطر تناول البوتاسيوم

• آثار جانبية:  تناول البوتاسيوم بجرعات طبيعية آمن نسبياً وإنما من الممكن أن يسبب انزعاجاً في المعدة. يعاني بعض الأشخاص من حساسية على مكملات البوتاسيوم.

• تداخلات دوائية: قد لا يكون تناول مكملات البوتاسيوم آمناً إذا كنت تتناول أدوية أخرى معينة لداء السكري، ضغط الدم أو مرض قلبي. لذا تأكد من طبيبك أولاً إذا كنت تناول أي أدوية قبل تناول مكملات البوتاسيوم.

• تحذيرات: الأشخاص الذين يعانون من مرض كلوي، داء السكري، مرض قلبي، داء أديسون، قرحة معدية أو مشاكل صحية أخرى لا يجدر بهم تناول مكملات البوتاسيوم بدون التحدث مع طبيبهم أولاً.

• الجرعة الزائدة: علامات الجرعة الزائدة من البوتاسيوم تشمل الارتباك، إحساس بالتنميل في الأطراف، ضغط دم متدن، نبضات قلب غير منتظمة، ضعف وغيبوبة. اطلب المساعدة الطبية الطارئة على الفور في هذه الحال.

************************************
أين يوجد عنصر البوتاسيوم
البوتاسيوم من ضمن الأملاح المعدنيّة التي يحتاجها الجسم لآداء وظائفه الحيويّة، خاصّة وظائف الجهاز العصبي، لنقل الإشارات عبر من الأعصاب، وفي عمل جهاز الدوران، من صحة الأوعية الدمويّة والقلب، وتنظيم الضغط، وكذلك يدخل في تركيب بعض الإنزيمات، ويعمل على موازنة الأحماض والسوائل في الجسم، ويقلّل من ظهور حب الشباب، ومن حالات الاكتئاب والعصبيّة، له دور هام في انقباض وانبساط العضلات. أكثر الأطعمة غنى بالبوتاسيوم يتواجد البوتاسيوم في أنواع عديدة من الأطعمة، وتعدّ القهوة أغناها به، ثم يليها الكاكاو أو الشوكولاتة الداكنة، ثمّ طحين الصويا، والحليب الجفّف، والموز، والبطاطا، بالإضافة إلى العسل الأسود، ونخالة الحبوب خاصّة الشعير، والذرة، والمكسرات من لوز، وفستق، وبندق وغيرها، وبذور القرع، ودوار الشمس، والفواكه مثل: الدراق، والبلح، والبرتقال، والإجاص، والبطيخ، والخضار، مثل: الأفوكادو، والبروكلي، والسبانخ، والطماطم، والملفوف، والبصل. لكن يجب التنبّه إلى أنّ الخضار تفقد الكثير من البوتاسيوم أثناء عمليّة الطهي؛ لأنّها تذوب بالماء، فيجب عدم إهمال المرق الناتج عن سلق الخضار أو طهوها بشكل عام. أعراض نقص البوتاسيوم بما أنّ البوتاسيوم متواجد في مجموعة واسعة من الأغذيّة، فبالغالب لا يكون سبب نقصه هو التغذيّة، أو الإسهال، أو التقيؤ، أو تناول مدرات البول، فيفقد الجسم كميّات كبيرة منه، أو بسبب ارتفاع مستوى الصوديوم، فيقوم البوتاسيوم بوظائفه يجب أن يتوازن مع الصوديوم، أو بسبب التدخين وشرب المنبهات، فالنيكوتين والكافيين يقللان من امتصاص الجسم للبوتاسيوم، ونقص البوتاسيوم بكميّة قليلة أو متوسطة لا يسبب أي أعراض، وتبدأ الأعراض بالظهور عندما بفقد الجسم كميّات كبيرة من البوتاسيوم وهي: عدم انتظام ضربات القلب، وارتفاع ضغط الدم. جفاف الجلد، وظهور حب الشباب. الضعف العام، والإعياء بسبب ضعف استجابة العضلات. تشنّج العضلات. الغثيان. تورّم الجسم. القشعريرة. الإمساك، وأحياناً الإسهال. صعوبة التنفس. في الحالات الشديدة قد يتسبب في الإصابة بالسكتة الدماغيّة، ونقص كثافة العظم، أما في حال ارتفاع مستوى البوتاسيوم في الدم بنسبة قليلة، فلن تظهر أي أعراض، أما ارتفاعه الكبير فله أثر سمي، ويؤثّر على انتظام ضربات القلب، ويسبب الغثيان والتقيؤ، لذلك يجب الالتزام بالكميّات الموصى بها من البوتاسيوم في اليوم لتجنب المشاكل الناتجة عن نقصه أو زيادته. جرعة البوتاسيوم اليومية من عمر يوم حتى ستة أشهر: 500 مليجرام. من عمر سبعة شهور إلى سنة: 700 مليجرام. من عمر سنة إلى ثلاث سنوات: 1000 مليجرام. من عمر أربع سنوات إلى ست سنوات: 1400مليجرام. من سبع سنوات إلى عشر سنوات: 1600 مليجرام. من عمر أحد عشر وأكبر: 2000 مليجرام.

 كلوريد بوتاسيوم
 

الأسماء التجارية: كالور K-LOR، سلو- كي SLOW-K، بوتاسيوم كلورايد Potassium Chloride

التصنيف العلاجي للدواء والجرعة الدوائية

• كلوريد البوتاسيوم Potassium Chloride هو من المكمِّلات الغذائيَّة replacement preparations.
• يُعطى الدَّواءُ كما يلي:
- معالجة نقص بوتاسيوم الدَّم Hypokalemia عندَ البالغ:
= حقناً: 40-100 ميلي مكافئ mEq في مَحلولٍ مناسب بالتَّسريب الوَريدي بمعدَّلٍ لا يَتَجاوز 10-40 ميلي مكافئ/السَّاعة.
= عن طَريق الفَم: 40-100 ميلي مكافئ مرَّةً باليوم على دفعات بشكل أقراص بطيئة الإطلاق أو كبسولات.
- معالجة نقص بوتاسيوم الدَّم Hypokalemia عندَ الرضَّع والأطفال:
= حقناً: 40-100 ميلي مكافئ mEq في مَحلولٍ مناسب بالتَّسريب الوَريدي بمعدَّل لا يَتَجاوز 10-40 ميلي مكافئ/السَّاعة.
= عن طَريق الفَم: 2-5 ميلي مكافئ على دفعات بحيث لا يزيد المقدارُ على 1-2 ميلي مكافئ/كغ في الجرعةِ الواحدة. ويمكن تَطبيقُ الدَّواء عن طَريق الوَريد حسب توصيات الطَّبيب.
- كما يُعطى كلوريد البوتاسيوم بجرعاتٍ أخرى للوقاية من نقص بوتاسيوم الدَّم.


آلية عمل الدواء

• البوتاسيوم مَعدنٌ موجود في كَثيرٍ من الأطعمة، وهناك حاجةٌ له لعدَّة وظائف في الجسم، لاسيَّما لضربات القلب.
• البوتاسيوم مهمٌّ بالنسبة لوظيفة كلِّ خلية في الجسم؛ فمَثلاً، هو مهمٌّ في التَّوصيل أو النَّقل عبرَ الأعصاب، ولانقباض العضلات، ولوظيفة الكُلى، وتحقيق التوازن الحمضي القاعدي.


ما هي التحذيرات الواجب معرفتها قبل استخدام هذا الدواء؟

لايوجد.

دواعي استعمال الدواء

• يُستَعمَل هذا الدَّواءُ لتَعويض البوتاسيوم في الجسم.

موانع استعمال الدواء

• إذا كان لدى المَريض تَحسُّسٌ تجاه كلوريد البوتاسيوم أو أيِّ مُكوِّنٍ آخر من هذا الدَّواء.
• يجب إِطلاعُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كان لدى المريض تَحَسُّسٌ لأيِّ دواء آخر.
• يجب الإبلاغُ عن التَّحسُّس الذي أصابَ المريضَ والكيفيَّة التي أثَّر بها فيه. ويتضمَّن ذلك الكشفَ عن وجود طفح أو بثور أو حكَّة جلديَّة أو ضيق في التنفُّس أو صَفير عندَ الشَّهيق أو سُعال أو تَورُّم الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحَلق، أو أيَّة أعراض أخرى مُصاحبَة لاستِعمال الدَّواء.
 • إذا كان المَريضُ يُعانِي من إحدى هذه الحالات التَّالية: داء أديسون (مرض ناشئ عن اختلال في الغدَّة الكظريَّة "فوق الكلويَّة"), ارتفاع في مستوى البوتاسيوم الدَّم, أمراض الكُلى.
• يجب ألاَّ يتناولَه المريضُ عن طَريق الفم إذا كان يُعانِي من إحدى هذه الحالات: انسداد معوي, بطء في حركة القناة الهضميَّة، بطء في تفريغ المعدة.


ما هي الطريقة المثلى لاستعمال الدواء؟

• يجري تَناوُلُ هذا الدَّواء مع الطَّعام.
• يُفضَّلُ تَناولُ كمِّية كبيرة من السَّوائِل التي لا تحتوي على مادَّة الكافيين، ولكن يجب تَقليلُ كمِّية السَّوائِل التي يَتناولها المَريضُ إذا نَصَح مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية.
• يمكن خَلطُ السَّائل أو المسحوق أو الحبوب أو الأقراص الفوَّارة مع نصف كوب من الماء.
• بالنِّسبَةِ للأَقراص الطَّويلة المفعول، يجب القيامُ ببلعها كاملةً دون مضغها أو كسرها أو سحقها أو طحنها.
• هذا الدَّواءُ متوفِّرٌ على شكل سائل "مَحلول " إذا كان المَريضُ لا يستطيع بلعَ الأقراص. وبالنسبة لمن يتناولون الطَّعامَ عبرَ أنابيب التَّغذية، فهؤلاء بمقدورهم استخدام السَّائل, مع القِيام بشَطف أنبوبة التَّغذية قبلَ تناول الدَّواء وبعدَه.


تداخل الدواء مع الطعام

• يجري تَناوُلُ هذا الدَّواء مع الطَّعام.
• يُفضَّلُ تَناولُ كمِّية كبيرة من السَّوائِل التي لا تحتوي على مادَّة الكافيين، ولكن يجب تَقليلُ كمِّية السَّوائِل التي يَتناولها المَريضُ إذا نَصَح مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية.
• يمكن خَلطُ السَّائل أو المسحوق أو الحبوب أو الأقراص الفوَّارة مع نصف كوب من الماء.
• بالنِّسبَةِ للأَقراص الطَّويلة المفعول، يجب القيامُ ببلعها كاملةً دون مضغها أو كسرها أو سحقها أو طحنها.
• هذا الدَّواءُ متوفِّرٌ على شكل سائل "مَحلول " إذا كان المَريضُ لا يستطيع بلعَ الأقراص. وبالنسبة لمن يتناولون الطَّعامَ عبرَ أنابيب التَّغذية، فهؤلاء بمقدورهم استخدام السَّائل, مع القِيام بشَطف أنبوبة التَّغذية قبلَ تناول الدَّواء وبعدَه.


تداخل الدواء مع الأدوية الأخرى

• يمكن أن تتفاعلَ الأَدوِيَةُ التَّالية مع كلوريد البوتاسيوم. لذلك، يجب إخبارُ الطَّبيب إذا كان المَريضُ يستخدم أياً منها:
- الإليرينون Eplerenone.
- الدِّيجوكسين Digoxin (دَواءٌ مقوٍّ للقلب).
- الكِينيدين Quinidine (دَواءٌ مُبَطِّىءٌ لِلقَلب).
- الموسِّعات القصبيَّة، مثل الإيبراتروبيوم Ipratroprium.
- مثبِّطات الإنزيم المحوِّل للأنجيوتنسين ACE، مثل الكابتوبريل Captopril.
- مُدرَّات البول الثيازيديَّة.
• هذه القائمةُ ليست كاملةً، فقد توجَد عَقاقيرُ أخرى تَتَفاعل مع هذا الدَّواء. لذلك، يجب إخبارُ الطَّبيب أو الصَّيدلانِي عمَّا يتناوله المريضُ من أدوية أخرى، بما فيها تلك الأدويةُ التي تُشتَرى من دون وصفة طبِّية والأدويةُ العشبية، قبل بَدء العلاج بهذا الدَّواء. وبالمثل، يجب التحقُّقُ دائماً من الطَّبيب أو الصَّيدلانِي قَبلَ تناول أيَّة أدوية جَديدة.
• يجب تَجنُّبُ بَدائل الملح المحتوية على البوتاسيوم ومدرَّات البول الحافِظَة للبوتاسيوم ومُستَحضرات البوتاسيوم.


ماذا أفعل إذا تأخرت عن موعد إحدى الجرعات؟

• يجب استِعمالُ الجرعة المنسية في أسرع وقت ممكن.
• إذا حانَ الوقتُ للجرعة التالية، فلا يجوزُ يجب استِعمالُ الجرعة المنسيَّة، بل تُتبَّع مَواعيدُ الجدول المنتظم المعتاد.
• يجب تَجنُّبُ استِعمال جرعةٍ مزدوجة أو جرعات زائدَة.


ما هي الاحتياطات التي يجب مراعاتها لدى استعمال هذا الدواء؟

• يجب مُراجَعَةُ الأَدوِيَة الأخرى مع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية, فهذا الدَّواء قد لا يمتزج جيِّداً مع غيره من الأَدوِيَة.
• يجب تَجنُّبُ بَدائل الملح المحتوية على البوتاسيوم ومدرَّات البول الحافِظَة للبوتاسيوم ومُستَحضرات البوتاسيوم.


ما هي التأثيرات الجانبية الشائعة لهذا الدواء؟

• آلام في البطن.
• غَثيان أو قيء. ويمكن أن يفيدَ استعمالُ وجبات صغيرة متكرِّرة والعناية بنظافة الفم ومص حلوى جافَّة أو مَضغ اللبان "العلكة" للتَّخفيف من ذلك.
• الإِسهال.


ماذا يجب على المرء مراقبته عند استعمال هذا الدواء؟

• التغيُّر الذي يَطرأ على الحالة الخاضعة للعلاج: هل حدث تَحسُّن؟ هل ساءت الحالةُ أم لم يَطرأ عليها أيُّ تَغيُّر؟
• فحص دم دوري للبوتاسيوم, مع استِشارَة مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية.


ما هي الأسباب التي تدعو لاستدعاء مقدم الرعاية الصحية (الطبيب) على الفور؟

• عندَ الشكِّ في تَعاطي جرعةٍ زائدة، يجب الاتِّصالُ بمركز معلومات الأَدويَة والسُّموم المَحلِّي أو الطَّبيب على الفَور.
• ظُهور عَلامات حُدوث ردَّة فعل خَطيرة على الحياة، ويتضمَّن ذلك الصَّفيرَ خلال التنفُّس والإحساس بضيق في الصَّدر, الحمَّى, الحكَّة, سُعال شديد, ازرقاق في لون الجلد, نوبات صرعيَّة, أو تورُّم في الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحلق.
• تَسرُّع ضربات القلب.
• دوخة شَديدَة أو فقدان الوعي.
• ضَعف أو وهن أو إحساس بوخزٍ خَفيف.
• غثيان أو قيء شَديد.
• إِسهال شَديد.
• كدمات أو  نَزف غير معتاد.
• الطَّفح.
• عَدَم حُدوث تَحسُّن في الحالةِ المرضيَّة أو الشُّعور بأنَّها تَسوء.


ما المفروض اتباعه لدى تخزين هذا الدواء؟

• يُحفَظ الدَّواءُ في دَرجة حَرارة الغُرفَة.
• تُحفَظ الكبسولاتُ والأقراص بَعيداً عن الرُّطوبة، ولا يَجري تخزينها في الحَمَّام أو المطبخ.


إرشادات عامة

• إذا كان المريضُ يُعانِي من تَحسُّس يمثِّل خطراً على حياة المَريض, فيجب أن يرتدي سواراً أو يحمل بطاقةً تدلُّ على هذا التَّحسُّس طَوالَ الوقت.
• لا يَجوزُ للمَريض مُشارَكةُ الدَّواء مع الآخرين، ولا يجوز تناولُ دواء شخصٍ آخر.
• يجب إِبعادُ الدَّواء عن مُتَناول الأَطفال.
• يجب أن يحتفظَ المريضُ بقائمة أدويته (وصفة طبِّية للدَّواء, المُنتَجات الطبيعيَّة, المكمِّلات الغذائيَّة, الفيتامينات والأَدويَة التي تُصرَف من دون وصفة طبِّية)، وإعطاء هذه القائمة لمقدِّم الرِّعاية الصحِّية (الطَّبيب, الممرِّضة, الممرِّضة الممارسة, الصَّيدلانِي, مُساعِد الطَّبيب).
• يجب التَّحدُّثُ مع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ البدء في تَناوُل أيِّ دَواء جَديد، بما في ذلك الأَدويَةُ التي تُصرَف من دون وصفةٍ طبِّية والمُنتَجات الطبيعيَّة أو الفيتامينات.