هرمون الغدة جار الدرقية Parathyroid Hormone

...

توجد غدتا جار الدرقية على جانبي الغدة الدرقية.

وتفرز هذه الغدد هرمون الغدة جار الدرقية Parathyroid Hormone-PTH

والخلايا المفرزة تُعرف بخلايا شيف(Chief-Cells).

ويعتبر هرمون الغدة جار الدرقية(PTH) من الهرمونات البروتينية، حيث يتكون من سلسلة متعددة الببتيدات،

يتم تنظيم إفراز هرمون( PTH) عن طريق تركيز أيونات الكالسيوم(Ca++) في الدم لوجود علاقة عكسية بينهما.

وظائف هرمون الغدة جار الدرقية( PTH):

يؤثر هرمون( PTH) على تركيز الكالسيوم في الجسم حيث يزيد تركيز الهرمون بسبب تأثيره المباشر على الكلية والعظام وتأثيره غير المباشر على امتصاص الأمعاء للكالسيوم، ويقل تركيز الفوسفور بسبب التأثير المباشر للهرمون على ترشيح الكلية وأهم وظائف هذا الهرمون هي:

1- التأثير على الكليتين:

يؤثر هرمون( PTH)على الكلية بزيادة امتصاصها للكالسيوم، وزيادة إفرازها للبوتاسيوم والفوسفور وحمض الكربونيك (HCO3,Pi,K+)، ونقص إفراز أيون الهيدروجين والأمونيا(H+,NH4).

تخضع المواقع الناقلة للصوديوم والكالسيوم والواقعة في الأنابيب البعيدة (Distal Renal Tubule)، لتأثير زيادة امتصاص الكالسيوم،

أما تأثير الهرمون على الفوسفور فيكمن في تثبيطه لنقل الفوسفات في موقعين مختلفتين أحدهما في الأنابيب البعيدة والآخر في الأنابيب

القريبة للكلى(Proximal Renal Tubule)، وبالتالي يقل تركيز الفوسفور في الدم مقابل زيادة تركيز الكالسيوم.

2- التأثير على العظام:

لهذا الهرمون أربعة تأثيرات على العظام، تتضمن جميع أنواع الخلايا العظمية:

(أ‌)                 تثبيط تصنيع الكولاجين(Collagen) في عملية تكوين العظام (Osteogenesis) التي تتم عن طريق

الخلايا المكوّنة (Osteobiast).

(ب‌)              زيادة قدرة العظام على الامتصاص.

(ت‌)              زيادة تحلل العظام(Osteolysis)  عن طريق الخلايا الآكلة(Osteoblast) .

(ث‌)              يزيد من سرعة نضوج أسلاف الخلايا في عملية تحلل الخلايا العظمية(Osteoclast)

وعملية تصنيع الخلايا العظمية(osteoblast).

ونتيجة لهذه التأثيرات تقل قدرة العظام على الارتباط والإحتفاظ بالكالسيوم وتبدأ العظام بالتآكل (في الحالة المرضية).

3- التأثير على الامعاء ( Gastrointestinal Tract)

كما ذكرت سابقآ يتم التأثير على الامعاء بزيادة امتصاص الكالسيوم والفوسفور ثم انطلاقه الى الدم، يحصل هذا نتيجة التأثير عن طريق تنشيط فيتامين "د".

ويختلف مستوى هذا الهرمون في الدم باختلاف طرق قياسه ولكن بطريقة النظائر المشعة ( RIA)

يتراوح مستوى الهرمون من 30-83 بيكروجرام/ لتر.

وهناك علاقة بين هرمون الغدة جار الدرقية ومستوى الكالسيوم في الدم حيث يعتبر فرط وقصور وظيفة الغدة جار الدرقية من أهم اسباب ارتفاع وانخفاض مستوى الكالسيوم في الدم ، ويؤدي نقص الكالسيوم في الدم إلى زيادة افراز هرمون ( PTH) عن طريق اثارة الغدة جار الدرقية.

ويفيد تحليل هرمون (PTH) في الحالات الاتية :

1.      لتأكيد تشخيص فرط نشاط الغدة الدرقية الاولي ( Hyperparathyroidism).

2.      للتفرقة ما بين فرط نشاط الغدة الدرقية الاولي وجميع الحالات الاخرى التي تؤدي إلى ارتفاع الكالسيوم في الدم.

وعلى ذلك تشخيص فرط الغدة الدرقية الاولي يعتمد على:

1.      ارتفاع الكالسيوم في الدم.

2.      انخفاض الفوسفور في الدم.

3.      ارتفاع انزيم الفوسفاتاز القلوي ( Alkaline Phosphatase)

إن ارتفاع الكالسيوم في الدم في نفس الوقت الذي يوجد فيه ارتفاع هرمون (PTH) يكاد أن يكون دليلآ واضحآ لتشخيص فرط نشاط الغدة الدرقية الاولي.

 ..............................................................................................................................................................................................................................................................................................

الكالسيوم عنصر هام جدا للجسم ولصحة الانسان يجب ان يتم تنظيم مستوى الكالسيوم فى الدم فى معدل ضئيل جدا لان ارتفاع معدل الكالسيوم او إنخفاضه فى الدم ولو قليلا  يؤدى الى تغيرات واسعة واعراض ومشكلات خطيرة على وظائف عديدة فى الجسم وللأهمية تنظيم مستوى الكالسيوم فى الدم خلق الله له زوجان من الغدد الجار درقية مخصصة لتنظيمه عن طريق إفراز الهرمون الجاردرقى PTHالذى تفرزه الغدة الجار درقية بعد استشعارها مستوى الكالسيوم المتأين فى الجسم وعند انخفاضه تسارع الغدد الجاردرقية بإفراز هرمونها ليزيد مستوى الكالسيوم فى الدم بسرعة والكالسيوم هو العنصر الوحيد فى الجسم الذى تتحكم فيه 4 غدد صماء (الغدد الجاردرقية ونصف واحدة منهم فقط كافية لتنظيمه) والعوامل المنظمة للكالسيوم فى الدم هى الهرمون الجاردرقى وفيتامين د بالاضافة الى عامل مساعد ضئيل هو هرمون الكالسيتونين وزيادة هرمون الجاردرقية يؤدى الى زيادة مستوى الكالسيوم فى الدم وإنخفاضه يؤدى الى انخفاض الكالسيوم فى الدم ولكن كيف يزيد الهرمون الجاردرقى الكالسيوم فى الدم اولا زيادة نشاط الخلايا التى تسحب الكالسيوم من المخزن الاعظم له وهو العظام ودفعه الى الدورة الدموية ثانيا زيادة امتصاص الكالسيوم من الكلى وذلك يؤدى الى زيادة نزول الفوسفات فى البول ثالثا زيادة معدل إمتصاص الكالسيوم من الامعاء (ويحتاج فيتامين د لعمل هذه الوظيفة) اما فيتامين د فيتكون اولا بفعل التعرض للشمس فى الجلد بفعل تأثير الشمس على احد مشتقات الكولسترولcholesterol ثم يتم تحويله الى مركب أخر فى الكبد,25hydroxycholecaciferol  ثم فى الكلى يتم تحويله الى المركب الفعال الذى يحتاجه الجسم لإمتصاص الكالسيوم من الامعاء1,25 dihydroxycholecaciferol ومن هذا نفهم ان المحافظة على معدل الكالسيوم الطبيعى فى الجسم نحتاج وظيفة طبيعية للغدد الجاردرقية والكبد والكلى والامعاء وتناول كميات كافية منه فى الطعام بالاضافة الى الحصول على قدر كافى من فيتامين د عن طريق اشعة الشمس أسباب إرتفاع مستوى الكالسيوم فى الدم  Hypercacaemia نشاط الغدة الجاردرقىHyperparathyroidism (اولى-ثانوى-رباعى) زيادة إمتصاص الكالسيوم فى الدم (زيادة فيتامين د - مرض ساركويدوزيز - تناول ادوية مثل مدرات البول) زيادة تحلل العظام مثل (ثانويات العظام السرطانية خصوصا سرطان الثدى- سرطان الدم الميلوماMyloma-عدم الحركة لوجود كسور متعددة بالعظام) إفراز هرمون مشابه لهرمون الغدة الجاردرقية من اورام خبيثة مثل سرطان الرئة - سرطان الثدى أسباب إنخفاض مستوى الكالسيوم فى الدم Hypocalcemia خمول الغدة الجاردرقية (بعد استئصال الغدة الدرقية -او استئصال الغدة الدرقية) إنخفاض معدل البوتينات فى الدم ( فقد البروتين من الكلىNephrosis - سوء التغذيةMalnutrition - تليف الكبدCirhosis مما يؤدى الى نقص تكوين البروتينات- اوالاتهابات الشديدة التى تؤدى الى فقد كميات كبيرة من البروتين مثل الحروق الكبرى او التهاب البنكرياس الشديد) نقص فيتامين دVit D Deficiency (خمول الغدة الدرقية الكاذبPseudohypoparathyroidism)

\ تحاليل الغدة الدرقية   ما هو تحليل الغدة النخامية ما هو TSH كيف يتم فحص الغدة الدرقية تحليل الغدة الدرقية ما أن يذكر إسم الغدة الدرقية إلا ويقفز إلى ذهننا إسم اليهود ونتخيل رقبة إنسان متضخمة من منطقة الحنجرة وما يحيط بها ، فما هي الغدة الدرقية وأين مكان وجودها وما هو عملها وما هو المقصود كذلك بتحليل الغدة الدرقية ؟ إن الغدة الدرقية والتي تسمى باللاتينية Thyroid Gland توجد في الجزء الأمامي من رقبة الإنسان ، حيث نجد أنها تحتوي على خلايا معينة تسمى الخلايا التجريبية وهذه الخلايا تقوم بعملية تصنيع وإفراز نوعين أساسيين مهمين من الهرمونات هما:- T4( الهرمون الأول ) الثيروكسين T3 (الهرمون الثاني) تراي ايدوثيرونين ونجد أن هذه الهرمونات تحتوي على عنصر اليود، هذا العنصر الهام الذي يعتمد على الغذاء كمصدر أساسي له، ونجد بعد ذلك إستقرار معظم عنصر اليود الحاصلين عليه من الغذاء في هذه الغدة الدرقية ، و من ثم يدخل بعد ذلك في عملية تصنيع هرموناتها السابق. إن هذه الهرمونات T3 وT4 نجد لها تأثيرات ملموسةٍ وحاسمةٍ على بعض العمليات البيولوجية في جسم الإنسان: أولاً – نجد دورها الكبير في التأثير على أيض الكربوهيدرات: حيث تزيد هرمونات الغدة الدرقية من مستوى الجلوكوز في الدم مع أنها في نفس الوقت تزيد من أكسدة الجلوكوز في الأنسجة ولكن زيادة إمتصاص الجلوكوز وزيادة تحويل الجليكوجين إلى الجلوكوز نجده هنا يفوق زيادة هذه الأكسدة. ثانياً - خاصيتها في التأثير على أيض الدهون : حيث أن هذه الهرمونات تزيد من تكسير الدهون مما يؤدي بدوره إلى زيادة نسبة الحموض الدهنية في الدم مما يؤدي إلى نقصان في مستوى الكوليستيرول أيضاً في الدم. ثالثاً - قيامها ودورها في التأثير على أيض البروتينات : حيث نجدها تساعد على تكوين البروتين المسمى Anabolic Protein ولكن يجب أن نلاحظ أن الجرعات الكبيرة من هذه الهرمونات تؤدي إلى تكسر البروتينات مما يؤدي هذا بدوره إلى نقص النيتروجين المسمى Negative Nitrogen Balance مما يقود إلى ضعف في العضلات وإلى زيادة إخراج المواد النيتروجينية غير البروتينية في داخل البول ويؤدي كذلك إلى زيادة نسبة الكرياتينين في البول. رابعاً - تلعب هذه الهرمونات السابقة دوراً هاماً في عملية النمو البدني والنمو الجنسي ،وتقوية الحيوانات المنوية عند الرجل. خامساً – إن لهذه الهرمونات أهمية قصوى في نمو الأجنة أثناء الحمل ويؤدي نقصها إلى ظهور تشوهات خلقية ويؤدي بالأخص إلى حالات التقزم التي تسمى Cretinism فتولد على إثرها الأجنة وهي قصيرة القامة ومصابةٌ في نفس الوقت بتشوهات خلقية. سادساً – بعض من التأثيرات الأخرى: نجد أن هرمونات الغدة الدرقية تزيد وتكثر من الإستهلاك والحاجة إلى الأكسجين في جميع أنسجة الجسم المختلفة ما عدا في الغدة الدرقية نفسها، وتعمل على رفع درجة حرارة الجسم ويحدث هذا الإرتفاع في درجة الحرارة نتيجة للزيادة الملموسة في العمليات الأيضية المختلفة في أجزاء جسم الإنسان ، كما تساعد هذه الهرمونات كذلك على تحويل الكاروتينات إلى فيتامين أ الهام وتساعد هذه الهرمونات أيضاً على إمتصاص فيتامين ب الذي لا يقل أهميةً عن الأول . ما هي الأمراض المصاحبة والتي تظهر في الجسم نتيجة لإختلالات في أداء الغدة الدرقية: أهم الأمراض المتعلقة هو مرض قصور وظيفة الغدة الدرقية Hypothyroidism حيث نجد أن الأشخاص المصابين بهذا المرض يمتازون بإنخفاضٍ ملموسٍ وملحوظٍ في درجة الحرارة عندهم و كذلك سرعةً في الأيض داخل الجسم، كما وينخفض لديهم كذلك تركيز T4 ويزداد عندهم تركيز الكوليستيرول في الدم، وفي أغلب الأحيان يصاحب هذا المرض ظهور تأخر في النمو عند الأطفال