جفاف الفم( زيروستميا)

• 

  الغدد اللعابية

يشير جفاف الفم، أو زيروستميا، إلى عدم إفراز الغدد اللعابية في فمك ما يكفي من اللعاب لإبقاء فمك رطبًا. يرجع جفاف الفم غالبًا إلى الآثار الجانبية لبعض الأدوية أو مشاكل الشيخوخة أو نتيجة العلاج الإشعاعي للسرطان. نادرًا ما يرجع جفاف الفم إلى وجود أحد الأمراض التي تصيب الغدد اللعابية مباشرةً.

يساعد اللعاب في منع تسوس الأسنان من خلال إبطال مفعول الأحماض التي تنتجها البكتيريا، وكذلك الحد من نمو البكتيريا وإزالة جزيئات الطعام. كما يحسّن اللعاب أيضًا من إمكانية التذوق ويسهل من عملية المضغ والبلع. بالإضافة إلى ذلك، تساعد الإنزيمات في اللعاب في عملية الهضم.

يختلف انخفاض إفراز اللعاب وجفاف الفم من كونه مجرد ضرر لشيء ما له تأثير كبير على صحتك العامة وصحة الأسنان واللثة، وكذلك الشهية والاستمتاع بالطعام.

يعتمد علاج جفاف الفم على المسبب.

الأعراض

إذا لم يكن فمك يفرز لعابًا كافيًا، فقد تبدأ بملاحظة بعضٍ من هذه العلامات والأعراض أو كلها:

• جفاف الفم ولزوجة لعابه
• وجود لعابٍ سميكٍ ولزج
• نفس برائحة كريهة
• صعوبة في المضغ، والكلام والبلع
• جفاف وآلام الحنجرة وبحّة الصوت
• جفاف السان
• تغير مذاق الأشياء
• صعوبة تركيب الأسنان الصناعية

وبالإضافة إلى جفاف الفم، قد تلاحظين علق أحمر الشفاه بأسنانك.

متى تزور الطبيب

إذا لاحظت علامات وأعراض جفاف الفم المستمر، فحدد موعدًا مع طبيبك.

طلب موعد في مايو كلينيك

الأسباب

تحدث الإصابة بفم جاف عندما لا تنتج الغدد اللعابية الموجودة في الفم لعابًا كافيًا للحفاظ على رطوبة الفم. قد لا تعمل هذه الغدد بشكل مناسب كنتيجة لما يلي:

• الأدوية. تؤدي مئات الأدوية، بما في ذلك العديد من الأدوية التي تصرف دون وصفة طبية، إلى الإصابة بفم جاف كأحد الأعراض الجانبية. إن من بين الأنواع الأكثر احتمالاً في التسبب في حدوث مشكلات بعض الأدوية المستخدمة في علاج الاكتئاب وارتفاع ضغط الدم والقلق وكذلك بعض مضادات الهيستامين ومضادات الاحتقان ومرخيات العضلات وأدوية تخفيف الألم.
• التقدم بالعمر. يعاني العديد من كبار السن الفم الجاف كلما تقدموا في العمر. تتضمن العوامل المساهمة في الإصابة استخدام بعض الأدوية وتغييرات في قدرة الجسم على معالجة الأدوية والتغذية غير الملائمة والمعاناة بمشكلات صحية لفترة طويلة.
• علاج السرطان. يمكن أن تغير أدوية العلاج الكيميائي طبيعة اللعاب والكمية التي يتم إنتاجها. قد يكون ذلك مؤقتًا مع عودة التدفق الطبيعي للعاب بعد استكمال العلاج. يمكن أن تتلف العلاجات الإشعاعية الموجه للرأس والرقبة الغدد اللعابية، مما يتسبب في انخفاض ملحوظ في إنتاج اللعاب. قد يكون ذلك أمرًا مؤقتًا أو مستمرًا، بناءً على جرعة الإشعاع والمنطقة المعالجة.
• تلف الأعصاب. يمكن أن تؤدي الإصابة أو الجراحة، التي تسبب تلفًا للأعصاب في منطقة الرأس أو الرقبة، إلى الإصابة بالفم الجاف.
• الحالات الصحية الأخرى. يمكن أن يكون الفم الجاف بسبب بعض الحالات الصحية، مثل داء السكري والسكتة الدماغية والعدوى الفطرية (السلاق) في الفم أو مرض الزهايمر أو بسبب أمراض مناعية ذاتية، مثل متلازمة شوغرن أو فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز. يمكن أن يساهم الشخير والتنفس مع الفم مفتوح أيضًا في الإصابة بالفم الجاف.
• التدخين وتناول الكحوليات. يمكن أن يزيد شرب الكحول والتدخين أو مضغ التبغ من أعراض الفم الجاف.
• تعاطي المخدرات الترويجية. يمكن أن يسبب تناول الميثامفيتامين الإصابة المزمنة بالفم الجاف وتلف الأسنان، وهي حالة تُعرف أيضًا بـ "الفم الميثامفيتامين." يمكن أن تسبب الماريجوانا أيضًا جفافًا بالفم.

المضاعفات

إذا لم يكن لديك ما يكفي من اللعاب أدى ذلك إلى جفاف بالفم، فقد يؤدي ذلك إلى:

• زيادة الترسبات (البلاك) وتسوس الأسنان وأمراض اللثة
• تقرحات الفم
• الإصابة بالعدوى الفطرية في الفم (فطريات)
• القروح أو الجلد المشقوق في زوايا فمك أو الشفاه المتشققة
• سوء التغذية بسبب وجود مشاكل في المضغ والبلع
  
  

  تشخيص

  لتحديد سبب جفاف الفم، من المرجح أن يراجع طبيبك تاريخك الطبي وكافة الأدوية التي تتناولها، بما في ذلك الأدوية المقررة دون وصفة طبية، ويفحص فمك.
  قد تحتاج في بعض الأحيان إلى فحوص الدم، أو إجراء فحوصات التصوير على الغدد اللعابية أو اختبارات تقيس كمية اللعاب التي تنتجها لتحديد سبب جفاف الفم. إذا اشتبه طبيبك أن جفاف الفم ينتج عن متلازمة شوغرن، فقد يتم إرسال عينة صغيرة مأخوذة من الخلايا (الخزعة) من الغدد اللعابية في الشفاه للاختبار.

  العلاج

  يعتمد علاجك على سبب جفاف الفم. قد يقوم الطبيب أو طبيب الأسنان بما يلي:
• تغيير الأدوية التي تسبب جفاف الفم. إذا كان الطبيب يعتقد أن الأدوية هي السبب، فقد يعدّل الجرعة أو يبدّل الدواء بدواء آخر لا يسبب جفاف الفم.
• التوصية بمنتجات ترطيب الفم. يمكن أن تشمل هذه المنتجات غسول الفم المتاح دون وصفة طبية أو اللعاب الاصطناعي أو المرطبات لترطيب الفم. قد يفيد غسول الفم المخصص لجفاف الفم، خاصة الأنواع التي تحتوي على الزيليتول، مثل غسول جفاف الفم بيوتين وغسول جفاف الفم أكت دراي، الذي يوفر حماية من تسوس الأسنان أيضًا.

وإذا كنت تعاني جفاف الفم الشديد، فقد يقوم الطبيب أو طبيب الأسنان بما يلي:

• وصف الأدوية التي تحفز إنتاج اللعاب. قد يصف الطبيب بيلوكاربين (سالاجين) أو سيفيميلين (إيفوكساك) لتحفيز إنتاج اللعاب.
• حماية أسنانك. للوقاية من تسوس الأسنان، قد يقوم الطبيب بعمل طوابع فلورايد مناسبة لأسنانك، والتي تقوم بملئها بالفلورايد وارتدائها على أسنانك ليلاً. وقد يوصي الطبيب أيضًا بالاستخدام الأسبوعي لغسول كلورهيكسيدين للسيطرة على تسوس الأسنان.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

بالإضافة إلى المشورة المقدمة من طبيبك، قد تساعدك هذه النصائح على التخفيف من أعراض جفاف الفم لديك:

• ارتشف الماء أو المشروبات الخالية من السكر أو امتص رقائق الثلج على مدار اليوم لترطيب فمك أو اشرب الماء أثناء الوجبات للمساعدة على المضغ والبلع.
• امضغ العلكة الخالية من السكر أومص الحلوى الصلبة الخالية من السكر. المنتجات التي تحتوي على الزيليتول ربما تسهم أيضًا في منع الفجوات بين الأسنان. لكن استخدام الزيليتول والموجود عادة في العلكة أو الحلوى الخالية من السكر بكميات كبيرة قد يؤدي عند البعض إلى تكون الغازات أو الاسهال.
• جرب بدائل اللعاب المقررة بغير وصفة طبية والتي تحتوي على الزيليتول لتبطين الفم أو كرذاذ مرطب للفم، او ذلك الذي يحتوي على كاربوكسيميثيلسيلولوز أو هايدروكسيل سيلولوز مثل هلام البيوتين المعادل لرطوبة الفم.
• تنفس عبر أنفك، وليس فمك. ربما تحتاج للبحث عن علاج للشخير إذا كان يرغمك على التنفس من فمك أثناء الليل.
• اضف الترطيب إلى الهواء ليلًا بواسطة جهاز ترطيب الهواء.
• رطب شفتيك لتطرية المناطق الجافة والمشققة.

تجنب المنتجات التي يمكن أن تزيد أعراضك سوءًا. وهذه تشمل:

• الكافيين والكحول. هذه المنتجات يمكنها أن تؤدي إلى الجفاف والتهيج. لا تستخدم غسول للفم يحتوي على الكحول.
• كل أنواع التبغ. إذا كنت تدخن أو تمضغ منتجات التبغ فتوقف عن ذلك لأن منتجات التبغ يمكنها أن تؤدي إلى جفاف وتهيج فمك.
• مضادات الهستامين ومزيلات الاحتقان الغير مقررة بوصفة طبية. هذه يمكنها أن تزيد حالة فمك سوءًا.
• الأطعمة الحمضية أوالحلويات السكرية. هذه تزيد من خطر تسوس الأسنان. تجنب أيضًا الأطعمة المالحة والحريفة لأنها قد تؤدي إلى التهيج.

اللعاب مهم للحفاظ على صحة فمك وأسنانك. اتباع هذه الخطوات للحفاظ على أسنانك يمكنه أن يساعد أيضًا في حالة جفاف الفم:

• اغسل أسنانك بمعجون يحتوي على الفلورايد واستخدم خيط تنظيف الأسنان. اسأل طبيب الأسنان ما إذا كان يفيدك وصف معجون أسنان يحتوي على الفلورايد أوعلى البيتائين، أو هلام للأسنان لتحييد الأحماض البكتيرية.
• استخدم غسول يحتوي على الفلورايد أو فرش بهلام الفلورايد قبل موعد النوم.
• زر طبيب الأسنان مرتين على الأقل سنويًا لفحص أسنانك وإزالة الصفائح للمساعدة على منع التسوس.

الاستعداد لموعدك

إليك بعض المعلومات لمساعدتك في الاستعداد لموعدك.

ما يمكنك فعله

قبل الذهاب إلى موعدك، ضع قائمة بكل من:

• أي أعراض تعانيها، بما في ذلك أي أعراض قد لا تبدو ذات صلة بسبب موعدك
• المعلومات الشخصية الرئيسية، بما في ذلك أي ضغوط كبيرة تواجهها أو أي تغييرات طرأت مؤخرًا على حياتك والتي قد تساهم في جفاف الفم
• جميع ما تتناوله من الأدوية التي تصرف بوصفة طبية والفيتامينات والأعشاب والمكملات الأخرى والأدوية التي تُصرف بدون وصفة طبية، بما في ذلك جرعاتها.
• الأسئلة التي يجب طرحها على طبيبك

بعض الأسئلة الأساسية لتطرحها على طبيبك:

• ما السبب الأرجح لشعوري بجفاف الفم؟
• ما الأسباب المحتملة الأخرى؟
• هل حالتي محتمل أن تكون مؤقتة أم مزمنة؟
• ما أفضل إجراء يمكن اتخاذه؟
• أعاني حالات صحية أخرى. هل يمكن أن يكون هذا مرتبطًا بأي منها؟
• هل يوجد أي قيود يجب اتباعها؟
• هل هناك دواء بديل جنيس للدواء الذي تصفه؟
• هل هناك أي كتيبات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني الحصول عليها؟ ما المواقع الإلكترونية التي توصي بها؟

لا تتردد في طرح أسئلة أخرى خلال الزيارة.

ما الذي تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن يطرح عليك طبيبك عدة أسئلة. استعد للإجابة عن الأسئلة لحفظ المزيد من الوقت للتطرق إلى أي نقاط تريد أن تركز عليها. قد يسأل طبيبك الأسئلة التالية:

• متى بدأت تعاني الأعراض؟
• هل أعراضك مستمرة أم عرضية؟
• هل بدأت في تناول أي علاجات جديدة حديثًا؟
• هل تدخن أو تمضغ التبغ؟
• ما مقدار الكحول الذي تتناوله؟
• هل يوجد أي شيء يحسن الأعراض أو يحفز تدفق اللعاب؟
• ما الذي يجعل أعراضك تزداد سوءًا، إن وُجد؟

  تشخيص

  لتحديد سبب جفاف الفم، من المرجح أن يراجع طبيبك تاريخك الطبي وكافة الأدوية التي تتناولها، بما في ذلك الأدوية المقررة دون وصفة طبية، ويفحص فمك.
  قد تحتاج في بعض الأحيان إلى فحوص الدم، أو إجراء فحوصات التصوير على الغدد اللعابية أو اختبارات تقيس كمية اللعاب التي تنتجها لتحديد سبب جفاف الفم. إذا اشتبه طبيبك أن جفاف الفم ينتج عن متلازمة شوغرن، فقد يتم إرسال عينة صغيرة مأخوذة من الخلايا (الخزعة) من الغدد اللعابية في الشفاه للاختبار.

  العلاج

  يعتمد علاجك على سبب جفاف الفم. قد يقوم الطبيب أو طبيب الأسنان بما يلي:
• تغيير الأدوية التي تسبب جفاف الفم. إذا كان الطبيب يعتقد أن الأدوية هي السبب، فقد يعدّل الجرعة أو يبدّل الدواء بدواء آخر لا يسبب جفاف الفم.
• التوصية بمنتجات ترطيب الفم. يمكن أن تشمل هذه المنتجات غسول الفم المتاح دون وصفة طبية أو اللعاب الاصطناعي أو المرطبات لترطيب الفم. قد يفيد غسول الفم المخصص لجفاف الفم، خاصة الأنواع التي تحتوي على الزيليتول، مثل غسول جفاف الفم بيوتين وغسول جفاف الفم أكت دراي، الذي يوفر حماية من تسوس الأسنان أيضًا.

وإذا كنت تعاني جفاف الفم الشديد، فقد يقوم الطبيب أو طبيب الأسنان بما يلي:

• وصف الأدوية التي تحفز إنتاج اللعاب. قد يصف الطبيب بيلوكاربين (سالاجين) أو سيفيميلين (إيفوكساك) لتحفيز إنتاج اللعاب.
• حماية أسنانك. للوقاية من تسوس الأسنان، قد يقوم الطبيب بعمل طوابع فلورايد مناسبة لأسنانك، والتي تقوم بملئها بالفلورايد وارتدائها على أسنانك ليلاً. وقد يوصي الطبيب أيضًا بالاستخدام الأسبوعي لغسول كلورهيكسيدين للسيطرة على تسوس الأسنان.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

بالإضافة إلى المشورة المقدمة من طبيبك، قد تساعدك هذه النصائح على التخفيف من أعراض جفاف الفم لديك:

• ارتشف الماء أو المشروبات الخالية من السكر أو امتص رقائق الثلج على مدار اليوم لترطيب فمك أو اشرب الماء أثناء الوجبات للمساعدة على المضغ والبلع.
• امضغ العلكة الخالية من السكر أومص الحلوى الصلبة الخالية من السكر. المنتجات التي تحتوي على الزيليتول ربما تسهم أيضًا في منع الفجوات بين الأسنان. لكن استخدام الزيليتول والموجود عادة في العلكة أو الحلوى الخالية من السكر بكميات كبيرة قد يؤدي عند البعض إلى تكون الغازات أو الاسهال.
• جرب بدائل اللعاب المقررة بغير وصفة طبية والتي تحتوي على الزيليتول لتبطين الفم أو كرذاذ مرطب للفم، او ذلك الذي يحتوي على كاربوكسيميثيلسيلولوز أو هايدروكسيل سيلولوز مثل هلام البيوتين المعادل لرطوبة الفم.
• تنفس عبر أنفك، وليس فمك. ربما تحتاج للبحث عن علاج للشخير إذا كان يرغمك على التنفس من فمك أثناء الليل.
• اضف الترطيب إلى الهواء ليلًا بواسطة جهاز ترطيب الهواء.
• رطب شفتيك لتطرية المناطق الجافة والمشققة.

تجنب المنتجات التي يمكن أن تزيد أعراضك سوءًا. وهذه تشمل:

• الكافيين والكحول. هذه المنتجات يمكنها أن تؤدي إلى الجفاف والتهيج. لا تستخدم غسول للفم يحتوي على الكحول.
• كل أنواع التبغ. إذا كنت تدخن أو تمضغ منتجات التبغ فتوقف عن ذلك لأن منتجات التبغ يمكنها أن تؤدي إلى جفاف وتهيج فمك.
• مضادات الهستامين ومزيلات الاحتقان الغير مقررة بوصفة طبية. هذه يمكنها أن تزيد حالة فمك سوءًا.
• الأطعمة الحمضية أوالحلويات السكرية. هذه تزيد من خطر تسوس الأسنان. تجنب أيضًا الأطعمة المالحة والحريفة لأنها قد تؤدي إلى التهيج.

اللعاب مهم للحفاظ على صحة فمك وأسنانك. اتباع هذه الخطوات للحفاظ على أسنانك يمكنه أن يساعد أيضًا في حالة جفاف الفم:

• اغسل أسنانك بمعجون يحتوي على الفلورايد واستخدم خيط تنظيف الأسنان. اسأل طبيب الأسنان ما إذا كان يفيدك وصف معجون أسنان يحتوي على الفلورايد أوعلى البيتائين، أو هلام للأسنان لتحييد الأحماض البكتيرية.
• استخدم غسول يحتوي على الفلورايد أو فرش بهلام الفلورايد قبل موعد النوم.
• زر طبيب الأسنان مرتين على الأقل سنويًا لفحص أسنانك وإزالة الصفائح للمساعدة على منع التسوس.

الاستعداد لموعدك

إليك بعض المعلومات لمساعدتك في الاستعداد لموعدك.

ما يمكنك فعله

قبل الذهاب إلى موعدك، ضع قائمة بكل من:

• أي أعراض تعانيها، بما في ذلك أي أعراض قد لا تبدو ذات صلة بسبب موعدك
• المعلومات الشخصية الرئيسية، بما في ذلك أي ضغوط كبيرة تواجهها أو أي تغييرات طرأت مؤخرًا على حياتك والتي قد تساهم في جفاف الفم
• جميع ما تتناوله من الأدوية التي تصرف بوصفة طبية والفيتامينات والأعشاب والمكملات الأخرى والأدوية التي تُصرف بدون وصفة طبية، بما في ذلك جرعاتها.
• الأسئلة التي يجب طرحها على طبيبك

بعض الأسئلة الأساسية لتطرحها على طبيبك:

• ما السبب الأرجح لشعوري بجفاف الفم؟
• ما الأسباب المحتملة الأخرى؟
• هل حالتي محتمل أن تكون مؤقتة أم مزمنة؟
• ما أفضل إجراء يمكن اتخاذه؟
• أعاني حالات صحية أخرى. هل يمكن أن يكون هذا مرتبطًا بأي منها؟
• هل يوجد أي قيود يجب اتباعها؟
• هل هناك دواء بديل جنيس للدواء الذي تصفه؟
• هل هناك أي كتيبات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني الحصول عليها؟ ما المواقع الإلكترونية التي توصي بها؟

لا تتردد في طرح أسئلة أخرى خلال الزيارة.

ما الذي تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن يطرح عليك طبيبك عدة أسئلة. استعد للإجابة عن الأسئلة لحفظ المزيد من الوقت للتطرق إلى أي نقاط تريد أن تركز عليها. قد يسأل طبيبك الأسئلة التالية:

• متى بدأت تعاني الأعراض؟
• هل أعراضك مستمرة أم عرضية؟
• هل بدأت في تناول أي علاجات جديدة حديثًا؟
• هل تدخن أو تمضغ التبغ؟
• ما مقدار الكحول الذي تتناوله؟
• هل يوجد أي شيء يحسن الأعراض أو يحفز تدفق اللعاب؟
• ما الذي يجعل أعراضك تزداد سوءًا، إن وُجد؟