تشتمل الخواص الطبيعية على:- -1-اللون Colour - 2-الحجم Volume -3 -التفاعل Reaction -4 -الرائحة Odour -5 -المظهر Aspect -6 -الكثافة النوعية Specific Gravity -7 -الرواسب Deposit &Sedimet أولا اللون :Colour اللون الطبيعى للبول ( الأصفر الكهرمانى urochrome Urobili pighent &) سبب تغير لون البول -1-يتغير لون البول الى اللون الأحمر لوجود دم فى البولأو هيموجلوبين وذلك بسبب / البلهاريسيا/ وجود حصوات/قرحة المثانة/التهاباتالمثانة والحالب و الكلي الحادة/ تناول بعض الأدوية -2- يتغير اللون الى (عديم اللون) بسبب زيادة حجم البولمما يؤدى الى تخفيف صبغات البول فى حالات: مرض السكر Diabetes Mliutus -3- يتغير لون البول الى البني الغامق ( لون الشاى) فىحالات الصفراء بسسب زيادة كمية صبغات الصفراء0 -4- يتغير لون البول الى الابيض فى بعض حالات اختلاطالبول بالسائل الليمفاوى0 ثانيا الحجم:Volume حجم البول الطبيعى يتراوح مابين لتر الى لترو نصف فىالأشخاص البالغين0 يزداد حجم البول فىالحالات الأتية: -1-تناول عقاقير مدرة للبول -2-مرض البول السكرى -3-نقص هرمون الفص الخلفى للغدة النخامية 4--بعض أمراض الكلى ينقص حجم البول فى الحالاتاللآتية: -1-القىء و الأسهال وحالات العرق الشديد و الحميات 2- فترات الصيام وبعض أمراض الكلى ثالثا التفاعل :Reaction تفاعل البول الطبيعى حامضى ph=6 ونظرا لأن البول يعكس حالة التمثيل العذائى فى الجسم فإنالتفاعل يتغير الى القلوى فى بعض الأحيان كماأنه يكون أكثر حامضية تصلالىph=5 أو أقل0 ملحوظة ph الدم ( 7.2( رابعا الرائحة:Odour الرئحة الطبيعية للبول هى الرائحة الأروماتية يحدث تغير للرائحة فى بعض الحالات: مرضى السكر المرتفع الغير مسيطرعليه (تظهر رائحة التفلحالفاسدأو الأسيتون فى البول) بعض أمراض الجهز البولى (تظهر رائحة كريهة نتيجة نشاطبعض أنواع البكتيريا فى البول أثناء وجودة في المثانة) خامسا المظهر:Aspect المظهر الطبيعى للبول (رائق( Clear ويكون البول ((Turbid)) عكـر للأسباب اللآتية : - إذا ترك البول فترة طويلة فإنه يتحول بفعل البكتيريا الىعكر - ترسبات أملاح اليورات والفوسفات - وجود بعض الخلايا فى البول (الصديد/الدم) سـادسـا الكثافة النوعية:Specific Gravity الكثافة النوعية الطبيعية تتراوح بين (1015- 1025) تقاسبجهاز يسمى Urino Metar تزيد الكثافة النوعية فى الحالات الآتية: - نقص إدرار البول حيث يكون البول مركز وبالتالىتزيد الكثافةالنوعية لأنها تعتمد على نسبة المواد الصلبة فى البول تقل الكثافة النوعية فى الحالات اللآتية: - مرض البول السكرى حيث يزيد حجم البول فتقل تركيزالمواد الصلبة0 ملحوظة / تثبت الكثافةالنوعية فى حالات الفشل الكلوى ( لأن الكلى تكون غيرقادرة على الاستخلاص( الكثافة الحقيقية = قراءة الجهاز + درجة حرارة الغرفة -15 سـا بعـا الرواسب: حينما يترك البول لفترة طويلة فإن بعض المركبات قد تترسبفى العبوة منها: الأملاح /الصديد /الخلايا البشرية /كرات الدم الحمراء/ الإسطوانات الكلوية / بعض بويضات الطفيليات وهذا يؤثرعلى اللون و المظهرللعينة وفى الغالب تكون العينة غير طبيعية (أما فىالحالات الطبيعية فلا يتكون اى راسبDeposit ))
المكونات الغير طبيعية فى البول
يحتوى البول علىمكونات مختلفة منها ما يكون موجود بصورةطبيعية(مركبات نيتروجينية) مثل/حمض البوليك /البولينا/الكرياتينين/بعضالأملاح والأحماض الناتجة من عمليات التمثيل الغذائى وبعض الصبغات بكميةمحدودة المركبات الغير طبيعية فىالبول مثل: - الزلال - السكر - الدم - الأجسام الكيتونية - أملاح الصفراء - زيادة صبعات الصفراء أولا الزلال : Albumin أسباب وجود الزلال فى البول :- أسباب فسيولوجية مثل - عقب المجهود العضلى العنيف - حـالات الحمل - الوقوف لفترات طويله - بعد تناول وجبات غنية بالبروتين أسبابباثولوجية مثل ما قبل الكلى ( pre-renal ) - حـالات هبوط القلب وبعض الامراض الاخرى - حالات أمرض الكلى مثل مرض Nephrotic Syndrome و الفشلالكلوى المزمن والحاد ما بعد الكلى(( ( (post renal مثل حالات إلتهابات مجرى البول المختلفة ملحوظةكمية الزلال فىالبول قليلة جدا لا يمكن الكشف عنها بالطرق الكيما ئية العادية غالبامايكون وجود الزلال مؤشر على أمراض الجهاز الإخراجى0(الكليتين) إذا وجد الزلال فى البول لابد من التأكد من وظيفة الكلىوذلك بعمل الإختبارات الخاصة بها , وغالبا ما يكون ظهور الزلال فى البولمصحوبا بوجود مكونات أخرى مثل الإسطوانات الكلية0 ثانيا السكر: Glucose البول الطبيعى لا يحتوى على اى نسبة من السكر ولكن يمكنأن يظهر السكر فى البول )لأسبا ب فسيولوجية) مثلتناولوجبات غنية بالكربوهيدرات , الإنفعالات الشديدة و الصدمات النفسية, الأشهر الأولى من الحمل (لأسبـا ب مرضيـة ) مثل مرض البول السـكرى(Diabetes Mliutus ) ثالثا الأجسام الكيتونية :Ketones bodies تتكون فى حالات مرض السكرالشديد الغير مسيطر عليه ,الصيام لفترات طويلة ,الأكثار من تناول الدهون والإقلال من تناولالكربوهيدرات أمثلة : Acetone /Aceto Acitic Acid ما هى المواد البديلة التىتستخدمها الخلية فى عدم وجود سكـر الجلوكوزداخل الخلية بسسب نقص الأنسولين؟ ج : من الدهون ينتج التمثيل الغذائى للأحماض الدهنيةالتى يستخدمها الجسـم كبديل إ ضطرارى وينتج عنها الأجسام الكيتونية وهذهالمواد لها خطورتها على حموضة ( ph ) الدم لاحظ مرض السكر(غير المعالج) + نقص أنسولين ---- عدم دخولالجلوكوز داخل الخلية --- لا تتكون طاقة من الجلوكوز تكون طاقة بديلة من(أحماض دهنية & بروتينات) تؤدىالـى زيادة نسبة الأجسـام الكيتونية فى الخلايا ثم فى الدم يؤدى الى تغير( Ph) الدمليتم إخراج الأجسام الكيتونية عنطريق البول والجهاز التنفسى (تكون للمريض رائحة مميزة) رابعـا الـدم : Blood أسـباب و جود الدم فى البول :- - تناول بعض العقاقير التى تؤدى الى زيادة سيولة الدم - أمراض الكلى والجهاز البولى وإلتهاب الحالب و المثانة - قرحة المثانة / إستخدام المناظير/سرطان الجهاز البولى - الحصوات الكلوية / بلهاريسيا المجارى البوليةالنشطة/الردود والصدمات الشديدة خامسـا أملاح الصفراء:Bile Salts تصنع أملاح الصفراء من الكوليستيرول بواسطة خلايا الكبد فوائد أملاح الصفراء:- -1- هضم وإمتصاص الدهون / تسـاعد على إمتصاص الفيتامينات الذائبة فىالدهون /ِ A/D/E/K مسـار أملاح الصفراء :- تصنع فى الكبد ثم إلى القناة الكبدية العامة ثم إلىالقناة المرارية ثم تخزن فى الحويصلة المرارية لحين الوجبات وبعد وصولالطعام الى الإثنى عشرتصب كميات منها على الطعام لإتمام عملية الهضم س: كيف يتم هضم الدهون بواسطة أملاح الصفراء ؟ ج : يتم تحويل الدهون الموجودة فى الوجبة الغذائية إلىما يسمى المستحلب الدهنى بعد تعرضها لكميات من الأحماض وأملاح الصفراء حيثتتكسر الدهون و بالتالى تتخللها الإنزيمات ( Lipase ) الذى يفرز بواسطةالأمعاء الدقيقةو البنكرياس وغيرها حيث يحول ( Lipase ) الدهون من الثلاثيةالى ثلاث أحماض وجلسرول وهى التى تكون الدهون الثلاثية ثم تمتص هذه الدهونبعد عمليات كيمائية أخرى سادسا صبغات الصفراء :-Bile pigments توجد فى البول بكميا ت قليلة ( Urobilinogen- ) سوف يعرض هذا بالتفصيل فى الاختبارات الخاصة بالكبد والصفراء فى الدم
الشق العملى/البول
الخواص الطبيعية للبول:- Physical Examination -1- اللون Colour /يتأتر لون البول بالحالة العامة للجسم فى حالات الصيام يكون البولمركز (أصفر غامق) وفى حالة شرب سوائل بكميات كبيرة وفى الشتاء(الجوالبارد) يكون البول (أصفر فاتح) اى مخفف 0هذا فى الحالات الغير مرضية كما أنة يتأثر اللون فى بعض الحالات المرضية مثل ارتفاعنسبة الصفراء فى الدم /مرضى السكر /تناول بعض العقاقيرو الأدوية -2- الحجم Volume / ليس لهذا العنصر قيمة عند اجراء الإختبار الا فى حالةجمع بول 24 ساعة& لان حجم العينة يتاثر بالصيام والفطار والمجهد والراحة وكمية السوائل التى يتناولها الفرد -3-التفاعل Reaction التفاعل الطبيعى للبول هو الحامضى ويمكن الكشف عنهبواسطة ورقة عباد الشمس (يحمر ورقة عباد الشمس الزرقاء) أما إذا كانالتفاعل قلوى فهذا مؤشر عن حالة عير طبيعية فى البول الطبيعى بكون التفاعلحامضىAcedic & اذا تحول الى قلوىAlklain يكون غيرطبيعى 4 - -الرائحة (Odour ) الرائحة المميزة للبول هى الأروماتية وما دون ذلك غير طبيعى يمكنأن تظهر رائحة الأسيتون فى البول فى بعض حالات السكر الغير مسيطر عليهعلاجيا&أو حالات الصيام الطويلة أكثرمن 72 ساعة 5 - -المظهر Aspect إما أن يكون رائق(Clear) & اذاكان عكرا(turbid) يكون غير طبيعى. Specific Gravity-6- الكثافة الطبيعية للبول تتراوح بين 1015/1025 وهى تعطىمؤشر على مدى قدرة الكلى على تركيز المواد الصلبة فى البول )نقص الكثافةالنوعية عن 1010 أو ثباتها عند هذا الرقم يكون خطر( لعمل قياسللكثافة النوعية يلزم الآتى :- - جهاز قياسكثافةالبول Urometer - مخبار مدرج سعة 100 ml - حجم مناسب من عينة البول (يفضل عينة من بول تجميع24ساعة) - ترمومتر جوى أو معرفة درجة حرارة الغرفة قبل القياس توضع كمية البول فى المخبار ثم يضع المخبار على سطحمستوى & نراعى ان لا يكون اى فقاعات على سطح البول & نضع جهاز قياسالكثافة فى المخبار نلاحظ أن الجهاز يطفو فى البول بشكل حر نأخذ القراءةمن نقطة إلتقاء سطح البول مع تدريج الجهاز ثم نقوم بتعديل درجة الحرارةوتجمع على قراءة الجهاز
الكثافة الحقيقية = قراءة الجهاز + درجة حرارة الغرفة -15
الخواص الكيميائية للبول
أولا الكشف عن الزلال -: (إختبار التجلط نأخذ فى أنبوبة إختباركمية من البول حوالى ثلثى حجمالانبوبة ثم نمسك بامبوبة الأختبارمن الجزءالسفلى فى وضع مائلبزاوية 45درجة ثم نسخن على اللهب المباشر الجزء العلوى من البول مع مراعةتحريك الأنبوبة بشكل دائرى خفيف مع مراعاه أن لا يحدث فوران (المشاهدة( نلاحظ/ فى الحالاتالإيجابية(وجود زلال فى العينة ) تكون عكارة فى الجزء الساخن من الامبوب تزيد هذهالعكارة بإضافة من 3-5 قطرات من حمض الخليك المخفف(CH3cooH-dil) 5%) /اما فى الحالاتالسلبية)عدموجود زلال ) لا تتكون اى عكارة بعد التسخين ملحوظة :- قد توجد عكارةبعد التسخين وتزول بإضافة حمض الخليك و الغالب تكون ناتجة عن وجود أملاحالفوسفات أو الكربونات وليس زلال ثانيا الكشـف عن السـكر:- (إختباربندكت)Benedict Test - نأخذ فى أمبوبة إختبار5 مللترمن محلول بندكت + 8 قطرة منالبول المختبر ثم نسـخن تسخين شديد (المشاهدة( اذا تغير لون محتويات الأنبوبة بعد التسخين الى أي درجةمن الألوان (الاخضر+/ اصفر++/ برتقالى+++/ احمر++++) ) يدل هذا على تكون راسب من أكسيد النحاس تزيد شدتةبزيادة نسبة السكر فى العينة فى الحالات السلبية (عدم وجود سكر فى البول) لا يحدث اىتغير فى لون المحلول بعد التسخين يمكن الكشف عن السكر فى البول بواسطة شرائط الغمس فى مرضى البول السكرى يبدأ ظهور السكر فى البول بعدمستوى(180مليجرام جلوكوز/100مللترفى الدم) ملحوظة : وجود السكر فىالبول ليس دليل على وجود حالة مرضية)لماذا( ؟ ثالثا الكشف عن الأجسامالكيتونية :- (إختبار روثيرا) Rothera's Test نأخذ حوالى 5 مللتر من عينة البول فى أنبوبة إختبار ثمتشبع بواسطةسلفات اللآمونيا الجافةبالرجالشديد ثم يضاف الى المحلول المشبع من 3الى5 قطرات من محلولنيترو برو سيد الصوديوم) ثم نرج جيدا ثم نضيف كميةمن محلول النشادرهيدروكسيد الآمونيا (( المشاهدة)) فى الحالات الإيجابية (وجود أسيتون) يظهرلونبنفسجىعلى حسب تركيز المادة فىالبول للتفرقةبين الأسيتون والأسيتو أسيتك أسد يجرى الأختبار الأتى :- إختبارجريهارد Gerhardt'st:- - نأخذ 2مل من البول + 2مل من (كلوريدالحديديك) فى أمبوبة اختبار ( المشاهدة) يظهر لون أحمر فىحالةالأسيتو أسيتك أسد على البارد ملحوظة : يفضل عدم تركالعينة فترة طويلة قبل اجراء الاختبار لان الأجسام الكيتونية مواد عضويةطيارة0 يقل تركيزها فى العينة بمرور الوقت رابعا الكشف عن أملاح الصفراء :- Bile salts -1- إختبار فوشيت:- Fouchet Test نأخذ فى أنبوبة إختبار 10 مل من البول + 4مل من محلولكلوريد الباريوم)مرسب البليروبين)+ 1مل منكبريتات الماغنيسيوم 0 ثم نرج جيدا ثم نفرغ محتوياتالأمبوبة فى قمع وضعت به ورقة ترشيح بعد الإنتهاء من الترشيح ناخذ الورقةونجففها جيدا بواسطة شبكة سلك على اللهب ثم نضع قطرة من محلول (فوشيت) علىالراسب الموجود على الورقة (المشاهدة( - فى حالةوجود أملاحصفراء فى العينة تتكون هالات خضراء وزرقاء ملونة حول قطرة المحلول التىوضعت على الورقة - فى الحالةالسلبية (عدموجود أملاح الصفراء) لا يحدث اى تغير على الورقة0 لاحظ محلول فوشيت يتركب من (25جم ثلاثى حامض كلوريد الخليك تذاب فى 50مل ماء مقطر) 2--إختبار زهر الكبريت Hay's Test توضع كمية من البول فى كأس مخروطى ثم يوضع على سطح مستوىويترك ثم ننثر قليل من بدرة زهر الكبريت على سطح البول ثم نلاحظ ((المشاهدة)) ** فىحالة وجود أملاح الصفراء : تغوص وتترسب حبيبات الكبريت فى قاع الكأس0 فى حالة عدم وجود أملاحالصفراء : لا تترسب حبيبات الكبريت (تظلعالقة على السطح) ملحوظةيجب مراعاة أن تكون درجة حرارة البول منخفضة اى أقل منحرارة الجسم أثناء عمل الاختبار/يجب أن لا يتعرض الاختبار لأى إهتزاز منالخارج عند نثر الكبريت على سطح البول0 الكشف عن الدم فى البول:- إختبار البنزيدين Benzidine test نأخذ فى أمبوبة إختبار 1 مل من البول + 1 مل منماء الأكسوجين + 1مل من محلولالبينزدين المشاهدة فىالحالات الايجابية )جوددم فى البول) يظهر لون أخضرأو أزرق على البارد فى الحالات السلبيةلايحدث اى تغير فى اللون ***يحضر البينزيدين كالآتى :-1جم من البينزيدين الجافيزاب فى 100مللتر من حمض الخليك االمركز (الثلجى( لاحظيراعي الحرص /عندلمس البنزيدين بشكل مباشر نظرا لخطورته على الصحة يفضل استخدام شريط الغمسفى هذا الأختبار يمكنإجراء هذا الإختبارعلى البراز للكشف عنالدمالخفىبه ولكن يراعى الأتى :- ينبهعلى الشخص عدم تناول لحوم حمراء قبل اجراء الإختبار بمدة كافية حوالى 3-5 أيام وأيضا تناول الى خضروات قبل الإختبار 24 ساعة هذا الإختبار مفيد فى الكشف عن حالات القرحة المزمنة للمعدة و الإ ثني عشر طريقة الإختبار:نأخذ جزء من عينة البراز فى حجم حبة الفول (1جم) مع ملاحظة أن تكون من الجزءالغامق فى البراز(أسود أو بنى غامق) وهذا لان وجود الدم فى البراز يجعلهيميل الى اللون الأسود دائما0 ثم تذاب العينة المنتخبة فى 5مل منحمض الخليكالمركز ثم تصفى بمصفاة البراز ثمنتعامل مع الراشح بنفس طريقة الكشف عن الدم الخفى فى البول سابق الذكر
شرائطالغمس
شرائط البول
شريط البول لتعيين وجود الصفراء فى البول
شريط البول لمعرفة تفاعل البول حمضى او قاعدي او متعادلشريط البول لقياس نسبة البروتين او الزلال
شريط البول لقياس النيتريت الدال على وجود البكتيريا فى البولشريط البول لقياس السكر فى البول
منها نوعان :- نوع محدود يكشف عن مواد محددة فىالبول مثل السكروالكيتونزوالزلال :- نوع يكشف عن تسعة إختبارات فى البول / البروتين /السكر / الكيتونز / الدم / الكثافة النوعية / الصفراء(الأملاح الأصباغ) / التفاعل/وخلايا الصديد يجب مراعه الآتى عند إستخدام شرائط الغمس :- - أن تكون الشرائط فى فترة صلاحية الصنع - أن تكون محفوظة فى العبوة المخصصة لها ولا تخرج الاعند الإستعمال - اى تغير على الشريط قبل الإستعمال فى المساحات الملونةيعتبرتالف ولا يعتد بنتيجته - أن يتم مراجعة الشريط بعد غمسه بالألوان الموجودة علىالعبوة من الخارج فى خلال الفترة المحددة لذلك - أن يتم التخلص من الشرائط المستعملة أولا بأول حتى لايعاد استخدامها بالخطأ مرة أخرى
الفحصالميكروسكوبىMicroscopic Examination الفحص: نأخذ حوالى 10 ml من البول فى أنبوبة ثمنضع الأنبوبة فى جهازالسنتر فيوج (الطرد المركزى) وتدار عند السرعة الأوللمدة من 3:2 دقيقة بعد ذلك نأخذ الراسب و يفحص على شريحة زجاجية تحتالميكرسكوب
صور تقريبية للاشكال التى تظهر فى البول
أولاالأملاح: توجد الأملاح فى البول على صورتين الأولىمشكلة اى زات شكل محدد وتسمى (Crystals) أو أشكال عشوائية غير منتظمة أو رملية وتسمى(Amorphous) لاحظ الذى يحدد نوع الأملاح فى البول هو التفاعل بمعنى أنه توجد املاح فى البول الحامضى التفاعلتختلف تماما عن أملاح البول القاعدى التفاعل0 أمثلةلأملاح البول الحامضى :- أملاح حمضالبوليك(Uric Acid ) /أملاح الأكسـالات(Calcium Oxalate) / يورات غيرمشكلة Amorphous Urates أمثلة لأملاحالبول القاعدى :- الفوسفـات الثلاثية Triple Phousphates / فوسفات الجير الغير مشكلة Amorphous Phousphates
هى عبارة عن كرات دمبيضـاء ميتة(12 ميكرون) غير مستديرة توجد حبيبات بداخلها تكثر فى حالاتإلتهاب مجرى البول الناتج عن عدوى بكتيرية 0 كثرتها تغير من لون البولومظهره0 يفحص راسب البول بالعدسة الشيئية الصغرى قوة 10 ثم تبدل بعدسةالتكبير العظمى قوة 40 (H.P.F) لنتمكن من عد خلايا الصديد فى العينة ثالثاكراتالدم الحمراء :-R.B.cs
red blood cells or rbcs
هى عبارة عن أقراصحمراء مستديرة(7 ميكرون) مائلة للإصفرار وليس لها نواة لا توجد فى البولالطبيعى الا بنسبة (من 3:2)تجد فى حالات حصوات الكلى والبلهارسياالنشطة وسيولة الدم و تعرض الأشخاص للحوادث والصدمات و الردود الشديدة/ وعقب عملية تفتيت الحصوات0 رابعاالخلايـا البشرية:- Epithellal cells هى خلايا أنسجة طلائية ذات أشكال متعددةوتكون منفردة أو فى مجموعات & تأخذ شكل أوراق الأشجار أو الأليافالنباتية & وهى أحيانا تكثر فى بول السيدات 0 خامساالإسطوانات:Casts
waxy casts
هى أجسام اسطوانيةالشكل تأتى من الكلى وفى الغالب تأخذ شكل الأنابيب الكلوية& وجودها فىالبول مؤشر على وجود إلتهابات فى الكلى ويستلزم ذلك عملإختيارات وظائف الكلى & وتوجد عدة أشكال للأسطوانات منها :- - الإسطواناتالشفافة (Hyaline) - الإسطواناتالمحببة (Granuler) - الإسطوانات صديدية (Pussy) - الإسطوانات الدموية (Bloody) & / شمعية (Waxy) & / دهنية (Fatty)
fatty casts
سادساالطفيليات : Parasites فى حالات الإصابةبالبلهارسبا البولية (هيماتوبيم(Schistosoma hematobium) ( ذات الشوكة الطرفية يمكن أن نرى البويضات فى راسب البولويكون البول مدمم فى أغلب الأحوال & كما أنهيمكن مشاهدة بويضات الأكسيورس فى بول الإناث وهناك أيضا نوع من الطفيليات والذي غالبا ما يصيب النساء عادة وهى trichomonas vaginalis trichomonos vaginalis
تشتمل الخواص الطبيعية على:- -1- اللون Colour – 2- الحجم Volume -3 – التفاعل Reaction -4 -الرائحة Odour -5 -المظهر Aspect -6 -الكثافة النوعية Specific Gravity -7 -الرواسب Deposit &Sedimet
أولا اللون :Colour
اللون الطبيعى للبول ( الأصفر الكهرمانى urochrome Urobili pighent &) سبب تغير لون البول -1-يتغير لون البول الى اللون الأحمر لوجود دم فى البول أو هيموجلوبين وذلك بسبب / البلهاريسيا/ وجود حصوات/قرحة المثانة/التهابات المثانة والحالب و الكلي الحادة/ تناول بعض الأدوية -2- يتغير اللون الى (عديم اللون) بسبب زيادة حجم البول مما يؤدى الى تخفيف صبغات البول فى حالات: مرض السكر Diabetes Mliutus -3- يتغير لون البول الى البني الغامق ( لون الشاى) فى حالات الصفراء بسسب زيادة كمية صبغات الصفراء0 -4- يتغير لون البول الى الابيض فى بعض حالات اختلاط البول بالسائل الليمفاوى0
ثانيا الحجم:Volume
حجم البول الطبيعى يتراوح مابين لتر الى لترو نصف فى الأشخاص البالغين0 يزداد حجم البول فى الحالات الأتية: -1-تناول عقاقير مدرة للبول -2-مرض البول السكرى -3-نقص هرمون الفص الخلفى للغدة النخامية 4–بعض أمراض الكلى ينقص حجم البول فى الحالات اللآتية: -1-القىء و الأسهال وحالات العرق الشديد و الحميات 2- فترات الصيام وبعض أمراض الكلى
ثالثا التفاعل :Reaction
تفاعل البول الطبيعى حامضى ph=6 ونظرا لأن البول يعكس حالة التمثيل العذائى فى الجسم فإن التفاعل يتغير الى القلوى فى بعض الأحيان كماأنه يكون أكثر حامضية تصل الىph=5 أو أقل0 ملحوظة ph الدم ( 7.2(
رابعا الرائحة:Odour
الرئحة الطبيعية فى تحليل البول هى الرائحة الأروماتية يحدث تغير للرائحة فى بعض الحالات: مرضى السكر المرتفع الغير مسيطرعليه (تظهر رائحة التفلح الفاسدأو الأسيتون فى البول) بعض أمراض الجهز البولى (تظهر رائحة كريهة نتيجة نشاط بعض أنواع البكتيريا فى البول أثناء وجودة في المثانة)
خامسا المظهر:Aspect
المظهر الطبيعى فى تحليل البول(رائق( Clear ويكون البول ((Turbid)) عكـر للأسباب اللآتية : – إذا ترك البول فترة طويلة فإنه يتحول بفعل البكتيريا الى عكر – ترسبات أملاح اليورات والفوسفات – وجود بعض الخلايا فى البول (الصديد/الدم)
سـادسـا الكثافة النوعية:Specific Gravity
الكثافة النوعية الطبيعية تتراوح بين (1015- 1025) تقاس بجهاز يسمىUrino Metar تزيد الكثافة النوعية فى الحالات الآتية: – نقص إدرار البول حيث يكون البول مركز وبالتالى تزيد الكثافةالنوعية لأنها تعتمد على نسبة المواد الصلبة فى البول تقل الكثافة النوعية فى الحالات اللآتية: – مرض البول السكرى حيث يزيد حجم البول فتقل تركيز المواد الصلبة0 ملحوظة / تثبت الكثافة النوعية فى حالات الفشل الكلوى
( لأن الكلى تكون غير قادرة على الاستخلاص( الكثافة الحقيقية = قراءة الجهاز + درجة حرارة الغرفة -15
سـا بعـا الرواسب:Deposit &Sedimet
حينما يترك البول لفترة طويلة فإن بعض المركبات قد تترسب فى العبوة منها: الأملاح /الصديد /الخلايا البشرية /كرات الدم الحمراء/ الإسطوانات الكلوية / بعض بويضات الطفيليات وهذا يؤثرعلى اللون و المظهر للعينة وفى الغالب تكون العينة غير طبيعية (أما فى الحالات الطبيعية فلا يتكون اى راسبDeposit ))
يحتوى البول على مكونات مختلفة منها ما يكون موجود بصورةطبيعية(مركبات نيتروجينية) مثل/حمض البوليك
/البولينا/الكرياتينين/بعض الأملاح والأحماض الناتجة من عمليات التمثيل الغذائى وبعض الصبغات بكمية محدودة
الخواص الكيميائية فى تحليل البول مثل:
شريط الكشف المستخدم فى تحليل البول
– الزلال – السكر – الدم – الأجسام الكيتونية – أملاح الصفراء – زيادة صبعات الصفراء
أولا الزلال : Albumin
أسباب وجود الزلال فى تحليل البول:- أسباب فسيولوجية مثل – عقب المجهود العضلى العنيف – حـالات الحمل – الوقوف لفترات طويله – بعد تناول وجبات غنية بالبروتين أسباب باثولوجية مثل ما قبل الكلى ( pre-renal ) – حـالات هبوط القلب وبعض الامراض الاخرى – حالات أمرض الكلى مثل مرض Nephrotic Syndrome و الفشلالكلوى المزمن والحاد ما بعد الكلى(( ( (post renal مثل حالات إلتهابات مجرى البول المختلفة ملحوظة كمية الزلال فى تحليل البول قليلة جدا لا يمكن الكشف عنها بالطرق الكيما ئية العادية غالبا مايكون وجود الزلال مؤشر على أمراض الجهاز الإخراجى0(الكليتين) إذا وجد الزلال فى تحليل البول لابد من التأكد من وظيفة الكلى وذلك بعمل الإختبارات الخاصة بها , وغالبا ما يكون ظهور الزلال فى تحليل البول مصحوبا بوجود مكونات أخرى مثل الإسطوانات الكلية0
ثانيا السكر: Glucose
البول الطبيعى لا يحتوى على اى نسبة من السكر ولكن يمكن أن يظهر السكر فى البول )لأسبا ب فسيولوجية) مثل تناول وجبات غنية بالكربوهيدرات , الإنفعالات الشديدة و الصدمات النفسية, الأشهر الأولى من الحمل (لأسبـا ب مرضيـة ) مثل مرض البول السـكرى (Diabetes Mliutus )
ثالثا الأجسام الكيتونية :Ketones bodies
تتكون فى حالات مرض السكرالشديد الغير مسيطر عليه ,الصيام لفترات طويلة ,الأكثار من تناول الدهون والإقلال من تناول الكربوهيدرات أمثلة : Acetone /Aceto Acitic Acid ما هى المواد البديلة التى تستخدمها الخلية فى عدم وجود سكـر الجلوكوزداخل الخلية بسسب نقص الأنسولين؟ ج : من الدهون ينتج التمثيل الغذائى للأحماض الدهنية التى يستخدمها الجسـم كبديل إ ضطرارى وينتج عنها الأجسام الكيتونية وهذه المواد لها خطورتها على حموضة ( ph ) الدم لاحظ مرض السكر(غير المعالج) + نقص أنسولين —- عدم دخول الجلوكوز داخل الخلية — لا تتكون طاقة من الجلوكوز تكون طاقة بديلة من(أحماض دهنية & بروتينات) تؤدى الـى زيادة نسبة الأجسـام الكيتونية فى الخلايا ثم فى الدم يؤدى الى تغير( Ph) الدم ل يتم إخراج الأجسام الكيتونية عن طريق البول والجهاز التنفسى (تكون للمريض رائحة مميزة)
رابعـا الـدم : Blood
أسـباب و جود الدم فى تحليل البول:- – تناول بعض العقاقير التى تؤدى الى زيادة سيولة الدم – أمراض الكلى والجهاز البولى وإلتهاب الحالب و المثانة – قرحة المثانة / إستخدام المناظير/سرطان الجهاز البولى – الحصوات الكلوية / بلهاريسيا المجارى البولية النشطة/الردود والصدمات الشديدة
خامسـا أملاح الصفراء:Bile Salts
تصنع أملاح الصفراء من الكوليستيرول بواسطة خلايا الكبد فوائد أملاح الصفراء:- -1- هضم وإمتصاص الدهون / تسـاعد على إمتصاص الفيتامينات الذائبة فىالدهون /ِ A/D/E/K مسـار أملاح الصفراء :- تصنع فى الكبد ثم إلى القناة الكبدية العامة ثم إلى القناة المرارية ثم تخزن فى الحويصلة المرارية لحين الوجبات وبعد وصول الطعام الى الإثنى عشرتصب كميات منها على الطعام لإتمام عملية الهضم
س: كيف يتم هضم الدهون بواسطة أملاح الصفراء ؟
ج : يتم تحويل الدهون الموجودة فى الوجبة الغذائية إلى ما يسمى المستحلب الدهنى بعد تعرضها لكميات من الأحماض وأملاح الصفراء حيثتتكسر الدهون و بالتالى تتخللها الإنزيمات ( Lipase ) الذى يفرز بواسطةالأمعاء الدقيقةو البنكرياس وغيرها حيث يحول ( Lipase ) الدهون من الثلاثية الى ثلاث أحماض وجلسرول وهى التى تكون الدهون الثلاثية ثم تمتص هذه الدهون بعد عمليات كيمائية أخرى
سادسا صبغات الصفراء :-Bile pigments
توجد فى البول بكميا ت قليلة ( Urobilinogen- )
النيتريت Nitrites
وجود النيتريت في تحليل البول يعتبر علامة على الالتهابات البولية.
الفحص الميكروسكوبي فى تحليل البول
الفحص الميكروسكوبي فى تحليل البول
خلايا الدم الحمراء RBCs
المعدل الطبيعي 0-2. وجود خلايا الدم الحمراء في تحليل البول تشير لوجود حصوات الكلى أو المثانة، أمراض سيولة الدم، البلهارسيا، أو حالات مرضية أخرى.
خلايا الصديد Pus Cells
المعدل الطبيعي 1- 5. عبارة عن خلايا الدم البيضاء ميتة. وجودها فى تحليل البول يشير لوجود التهابات في المسالك البولية.
الخلايا البشرية Epithelial cells
عبارة عن خلايا أنسجة بشرية، وطبيعي أن يتواجد كمية قليلة جدا Few من الخلايا البشرية في تحليل البول.
الاسطوانات Casts
عبارة عن أجسام أسطوانية الشكل تأتي من الكلى حيث يتم تصنيعها في أنابيب الكلى. وجودها في تحليل البول يشير لوجود التهابات في الكلى، فشل كلوي مزمن.
الكريستالات Crystals
تشير لوجود أملاح في البول، وقد تكون علامة لحصوات الكلى أو المثانة.
البكتيريا أو الخمائر Bacteria or yeasts
وجودها فى تحليل البول يدل على عدوى بكتيرية أو فطرية.
الطفيليات Parasites
مثل طفيل الترايكومونس Trichomonas Vaginalis الذي يصيب عادة السيدات.
شرائط البول
شريط البول لتعيين وجود الصفراء فى البول 
شريط البول لمعرفة تفاعل البول حمضى او قاعدي او متعادل
شريط البول لقياس نسبة البروتين او الزلال
شريط البول لقياس النيتريت الدال على وجود البكتيريا فى البول
شريط البول لقياس السكر فى البول
شريط البول لمعرفة الاجسام الكيتونية
شريط البول لمعرفة الكثافة النوعية
صور تقريبية للاشكال التى تظهر فى البول
triple phosphate 
pus cells
red blood cells or rbcs 
waxy casts
fatty casts
trichomonos vaginalis
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق