أسباب حموضة الدم وطرق تجنبها

‎ التثقيف الغذائى

أسباب حموضة الدم وطرق تجنبها

===================

الرقم الهيدروجيني (pH) للدم:

===================

يُشير الرقم الهيدروجيني لأيّ سائل إلى مدى تركيز أيون الهيدروجين فيه، ويُعد الرقم 7 هو الرقم المتعادل؛ وبمعنى آخر فإنّ السوائل التي يبلغ الرقم الهيدروجيني الخاص بها 7 لا يُمكن اعتبارها حمضية ولا قاعدية، إذ يتراوح المدى الطبيعي للرقم الهيدروجيني الخاص بالدم بين بين 7.35-7.45، ويُمكن القول بأنّ انخفاض الرقم الهيدروجيني يدلّ على زيادة حموضة الدم، بينما يدلّ ارتفاعه على زيادة قاعدية الدم، وهناك مجموعة من العوامل التي قد تؤثر في درجة حموضة الدم، وسيدور الحديث في هذا المقال حول إجابة سؤال "ما هي أعراض حموضة الدم؟".[١]

التوازن الحمضي القاعدي في الجسم:

======================

قبل الإجابة عن سؤال "ما هي أعراض حموضة الدم؟" لا بُدّ من توضيح آلية التوازن الحمضي القاعدي في الجسم، ويُشار إلى أنّ هذا التوازن أمر في غاية الأهمية، إذ قد يؤثر اضطراب الرقم الهيدروجيني للدم في العديد من أعضاء الجسم حتى وإن كان هذا الاضطراب بسيطًا، بما في ذلك مدى قدرة الأعضاء على أداء وظائفها؛ وتحديدًا الغدد الصمّاء، والكلى، والرئتين، إضافة إلى تأثير بعض الحالات في الرقم الهيدروجيني للدم؛ تحديدًا التقيؤ، أو الإسهال، أو عدوى الجهاز البولي[١]، وفي الحقيقة يسعى الجسم للحفاظ على التوازن الحمضي القاعدي في الجسم بآليات مختلفة، ويُمكن بيان ذلك على النّحو الآتي:[٢]

1. دور الرئتين

=======

يُمثل غاز ثاني أكسيد الكربون أحد نواتج عمليات أيض الأكسجين والمواد المغذية، وعليه فإنّه يتمّ إنتاج هذا الغاز بشكلٍ مستمر من قِبل خلايا الجسم، بحيث ينتقل هذا الغاز عبر الدم إلى الرئتين ويخرج من الجسم عن طريق عملية الزفير، ويُعد هذا الغاز حمضيًا بدرجة قليلة، ويؤدي تراكمه إلى انخفاض الرقم الهيدروجيني للدم وزيادة الحموضة، وتجدر الإشارة إلى إمكانية تحقيق التوازن الحمضي القاعدي في الجسم من خلال إطلاق الرئتين لغاز ثاني أكسيد الكربون، فعند زيادة مستوى هذا الغاز في الجسم فإنّ الدماغ يُزيد من سرعة وعمق التنفس، وبالتالي تزداد كمية ثاني أكسيد الكربون التي يتمّ إخراجُها عن طريق الزفير، ممّا يُساهم في الحفاظ على المدى الطبيعي لرقم الدم الهيدروجيني.[٢]

2. دور الكلى:

=======

يتمثل دور الكلى في الحفاظ على درجة الحموضة للدم عن طريق إفراز الأحماض أو القواعد الزائدة بهدف إخراجها خارج الجسم منها، ممّا يُساهم في تحقيق هذا التوازن، ولكنّ هذه العملية تستغرق وقتًا أطول مُقارنة بالرئتين، وبالتالي فهي أبطأ.[٢]

3. النظام الدّارِىء:

=========

يُساهم النظام الدّارِىء في الحماية من التغيّرات المفاجئة في الحموضة والقلوية، إذ يُمثل هذا النظام مزيجًا بين الأحماض والقواعد الضعيفة التي تحدث في الجسم بشكل طبيعي، إذ توجد هذه الأحماض والقواعد الضعيفة في أزواج تُحقق التوازن في ظلّ درجة الحموضة العادية للدم، ويُشار إلى أنّ النظام الدّارِىء الخاصّ بالرقم الهيدروجيني للدم يتضمّن كلًّا من حمض الكربونيك وأيونات البيكربونات بما يُمكن من تحقيق التوازن الحمضي القاعدي في الجسم.[٢]

حموضة الدم

=======

قبل بيان إجابة سؤال "ما هي أعراض حموضة الدم؟" يجدر توضيح مفهوم حموضة الدم، إذ تُعرف حموضة الدم على أنّها عملية سريرية غير طبيعية تؤدي إلى زيادة في كمية أيونات الهيدروجين في السائل خارج الخلوي، وفي الحقيقة قد تحدث حموضة الدم بشكلين، ويُمكن بيان كلّ منهما على النحو الآتي:[٣]

1. الحماض الأيضي Metabolic acidosis:

==========================

تحدث هذه الحالة عند تراكم أيونات الهيدروجين أو فقدان أيونات بيكربونات في الدم، بحيث تنعكس هذه الحالة بانخفاض مستوى أيونات البيكربونات في البلازما لتُصبح أقلّ من 22 مللي مكافئ لكلّ لتر.

2. الحماض التنفسي Respiratory acidosis:

===========================

تحدث هذه الحالة عند تراكم ثاني أكسيد الكربون بحيث تنعكس هذه الحالة بارتفاع الضغط الجزئي الشرياني لثاني أكسيد الكربون ليُصبح أقلّ من 40 ملليمتر زئبقي.

أسباب حموضة الدم:

=============

في سياق الإجابة عن سؤال "ما هي أعراض حموضة الدم؟" لا بُدّ من الإشارة إلى أسباب حدوث حموضة الدم، وتجدر الإشارة إلى أنّ المُسببات تختلف باختلاف النوع؛ ما إذا كان الحماض أيضيًا أم تنفسيًا، وفيما يأتي تفصيل ذلك:[٤]

1. الحماض الأيضي:

=========

قبل الإجابة عن سؤال "ما هي أعراض حموضة الدم" وعند الحديث عن مُسببات الحماض الأيضي يُشار إلى أنّ أسباب هذه الحالة قد تختلف باختلاف النوع الذي يندرج تحت هذا المصطلح، وتوجد مجموعة عوامل قد تُسبب أيّ من هذه الأنواع وغير مرتبطة بنوع معين على وجه التحديد؛ مثل اضطرابات الكلى أو الجفاف أو التسمم بالأسبرين أو الإيثيلين جليكول أو الميثانول، ويُمكن بيان المُسببات تبعًا للنوع على النحو الآتي:[٤]

2. الحماض السكري:

==========

تتطوّر هذه الحالة غالبًا لدى المُصابين بالنوع الأول من مرض السكري غير المُسيطر عليه نتيجة تراكم أجسام الكيتون والتي تُمثل مواد حمضية في الجسم.

3. الحماض المرتبط بفرط كلوريد الدم:

=====================

تتطوّر هذه الحالة نتيجة الفقدان الزائد لبيكربونات الصوديوم من الجسم، وقد تتمثل هذه الحالة عند الإصابة بالإسهال الحاد في العديد من الحالات.

4. الحماض اللاكتيكي:

===========

تتطوّر هذه الحالة نتيجة تراكم حمض اللاكتيك المعروف بحمض اللبنيك في الجسم، ويُعزى ذلك إلى العديد من العوامل؛ ومنها: إدمان الكحول، أو السرطانات، أو الفشل الكلوي، أو ممارسة الرياضة بشكل مكثف، أو استخدام أنواع معينة من الأدوية؛ مثل الساليسيلات، أو النوبات، وقد تحدث أيضًا نتيجة نقص الأكسجين لفترة طويلة والمرتبط بحدوث الصدمة أو قصور القلب أو فقر الدم الشديد.

5. الحماض التنفسي:

==========

قبل بيان إجابة سؤال "ما هي أعراض حموضة الدم" أيضًا وعند الحديث عن مُسببات الحماض التنفسي يُشار إلى أنّ وجود نوعين منه؛ الحاد والذي يحدث على فترة زمنية قصيرة، والمزمن الذي يحدث على فترة زمنية طويلة، ويُمكن بيان المُسببات بغض النظر عن النوع على النحو الآتي:[٥]

· أمراض القصبات الهوائية: مثل الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن أمراض أنسجة الرئة؛ مثل التليف الرئوي.

· الأمراض التي قد تؤثر في الصدر: مثل حالة الجنف.

· الأمراض التي تؤثر في الأعصاب والعضلات والتي تُسبب انتفاخ أو انكماش الرئة.

· الأدوية التي تؤثر في عملية التنفس، بما في ذلك أدوية الألم القوية أو المهدئات؛ خاصّة إذا ما أخذها الشخص مع الكحول.

· السمنة المفرطة، إذ تُعيق تمدد الرئة.

· الإصابة بحالة توقف التنفس أثناء النوم.

ما هي أعراض حموضة الدم؟

=================

تتضمن الإجابة عن سؤال "ما هي أعراض حموضة الدم؟" الإشارة إلى أنّ الأعراض قد تختلف باختلاف النوع؛ ما إذا كان الحماض أيضيًا أم تنفسيًا، وفيما يأتي إجابة وافية لسؤال "ما هي أعراض حموضة الدم":[٦]

1. الحماض الأيضي:

=========

فيما يتعلق بإجابة سؤال "ما هي أعراض حموضة الدم" وتحديدًا الحماض الأيضي يُشار إلى أنّ الأعراض قد تختلف من شخص إلى آخر، ويُمكن بيان أبرز أعراض الحماض الأيضي على النحو الآتي:[٦]

· زيادة سرعة التنفس.

· زيادة سرعة ضربات القلب.

· الصداع.

· الارتباك.

· الشعور بالضعف.

· الشعور بالتعب.

· تدني الرغبة تجاه تناول الطعام.

· اضطراب المعدة.

· رائحة الفم الكريهة.

2. الحماض التنفسي:

===========

عند إجابة سؤال "ما هي أعراض حموضة الدم" وتحديدًا الحماض التنفسي يُشار إلى أنّ هذه الحالة تتسبّب بزيادة إفراز الكاتيكولامينات؛ مما قد يؤدي إلى ظهور أعراض مُعينة كاحمرار الجلد والتعرق واضطراب وظيفة القلب، ويُمكن بيان الأعراض الأكثر شيوعًا لهذه الحالة على النحو الآتي:[٧]

· النعاس.

· الإعياء.

· الكسل والفتور.

· الارتباك.

· الدخول في الغيبوبة.

· القلق.

· الذهان.

· الصداع.

· وذمة حليمة العصب البصري.

· ضيق في التنفس.

· الرعشة.

· الارتعاش الخافق الكبدي.

· النوبات.

· زيادة حرارة الجلد.

· زيادة التعرق.

علاج حموضة الدم:

============

في سياق الإجابة عن سؤال "ما هي أعراض حموضة الدم" وعند التطرق لآلية تشخيص وعلاج حموضة الدم يُشار إلى أنّ العلاج يعتمد على النوع؛ ما إذا كان الحماض أيضيًا أم تنفسيًا، ويُمكن بيان أبرز طرق علاج الحماض على النحو الآتي:[٨]

1. الحماض الأيضي:

==========

عند الإجابة عن سؤال "ما هي أعراض حموضة الدم" وتحديدًا النوع الأيضي يُشار إلى أنّ علاج هذا النوع يهدف إلى إفراز أو التخلص من الأحماض الزائدة، وموازنة حموضة الدم، إضافة إلى الحدّ من إنتاج الجسم من الأحماض، وبشكل عام تعتمد الخطة العلاجية المتبعة بدرجة كبيرة على المسبب، ويُمكن بيان أبرز طرق العلاج على النحو الآتي:[٨]

· المعاوضة التنفسية:

تتضمن العلاجات التنفسية للحماض الأيضي إعطاء المريض الأدوية الموسعة للقصبات الهوائية، أو الستيرويدات، أو الأكسجين، أو استخدام أجهزة التنفس الاصطناعية، ويتضمن العلاج ضرورة الإقلاع عن التدخين.

· المعاوضة الأيضية:

وتتضمن ما يأتي:

- علاج مرض السكري، إذ يتضمن ذلك استخدام الإنسولين، أو أدوية السكري، أو السوائل، أو الكهارل.

- إعطاء بيكربونات الصوديوم في الوريد، بهدف تحقيق التوازن بين الأحماض في الدم.

- غسيل الكلى، إذ يساعد على إزالة الأحماض الزائدة وغيرها من الفضلات والنواتج الضارة الموجودة في الدم.

- علاجات أخرى: مثل المؤثر في التقلص العضلي أو إنوتروب.

2. الحماض التنفسي:

==========

عند الإجابة عن سؤال "ما هي أعراض حموضة الدم" وتحديدًا النوع التنفسي يجدر تسليط الضوء على وجود خطة علاجية يتمّ اتباعها في حالات الإصابة بهذا النوع من الحماض، ويُمكن بيان آلية العلاج تبعًا للنوع؛ ما إذا كان حادًا أم مزمنًا على النحو الآتي:[٩]

· الحماض التنفسي الحاد:

يتمثل العلاج باتخاذ السُبل التي تمكن من السيطرة على المُسبب الذي أدى إلى حدوث هذه الحالة، فقد يتطلب الأمر تنظيف مجرى الهواء وإجراء التهوية الاصطناعية في بعض الحالات.

· الحماض التنفسي المزمن:

يتضمن العلاج السيطرة على أيّ حالة مرضية يُعاني منها الشخص إضافة إلى اتخاذ السُبل التي تمكن من تحسين وظيفة مجرى الهواء، وقد يتطلب الأمر استخدام المضادات الحيوية، أو مدرات البول، أو موسعات الشعب الهوائية، أو الستيرويدات القشرية، وفيه الحالات الشديدة يُلجأ إلى التهوية الميكانيكية.

الوقاية من حموضة الدم:

===============

بعد الإجابة عن سؤال "ما هي أعراض حموضة الدم" يجدر التوجّه لتوعية القارئ بطرق الوقاية من حدوث هذه الحالة، ويُمكن بيان طرق الوقاية من حموضة الدم تبعًا للنوع؛ ما إذا كان الحماض أيضي أم تنفسي على النحو الآتي:[١٠]

· الوقاية من الحماض التنفسي:

يُساهم اتباع بعض الإرشادات والتعليمات في التقليل من خطر الإصابة بالحماض التنفسي، ويُمكن بيان ذلك كما يأتي:[١٠]

- استخدام المهدئات كما وصفها الطبيب، وتجنّب مزجها مع الكحول.

- الإقلاع عن التدخين.

- الحفاظ على الوزن الصحي.

· الوقاية من الحماض الأيضي:

يُساهم اتباع مجموعة من الإرشادات والتعليمات في التقليل من خطر الإصابة بالحماض الأيضي، ويُمكن بيان ذلك على النحو الآتي:[١٠]

- الحفاظ على رطوبة الجسم بتناول الكميات الموصى بها من الماء والسوائل الأخرى.

- اتخاذ السُبل التي تُمكن من السيطرة على مرض السكري، وإبقاء مستويات السكر في الدم ضمن المدى الطبيعي لها.

- الامتناع عن تناول الكحول.

تشخيص حموضة الدم:

==============

في سياق الإجابة عن سؤال "ما هي أعراض حموضة الدم؟" لا بُدّ من الإشارة إلى أهمية إجراء التشخيص وتأكيد الإصابة بالحالة قبل البدء باتباع آلية العلاج، ويعتمد تشخيص هذه الحالة على العلامات والأعراض إضافة إلى نتائج تحاليل الدم، وبشكلٍ عامّ يتطلب تشخيص الحماض؛ بغضّ النظر عن نوعه على قياس الرقم الهيدروجيني للدم وثاني أكسيد الكربون في عينة دم مأخوذة من الدم الشرياني، وعادةً ما يتمّ أخذها من الشريان الكعبري في الرسغ، وتجدر الإشارة إلى اعتماد الدم الشرياني بدلًا من الدم الوريدي عند قياس حالة الحموضة في الجسم، وقد يتطلّب الأمر إجراء فحوصات أخرى بهدف الكشف عن سبب حدوث هذه الحالة.[١١]

مضاعفات حموضة الدم:

===============

بعد الإجابة عن سؤال "ما هي أعراض حموضة الدم؟" لا بُدّ من الإشارة إلى أهمية إجراء التشخيص الفوري لهذه الحالة واتباع السُبل التي تُمكن من السيطرة على حالة حموضة الدم، نظرًا لأنّ إبقائها دون علاج قد يتسبّب بتطور عدّة مضاعفات، ويُمكن بيان أبرز المضاعفات التي تنطوي على ذلك على النّحو الآتي:[١٠]

· حصى الكلى.

· أمراض الكلى المزمنة.

· الفشل الكلوي.

· أمراض العظام.

· تأخر النمو.

اضطرابات الرقم الهيدروجيني للدم الأخرى:

==========================

بعد الإجابة عن سؤال "ما هي أعراض حموضة الدم" وبيان التوازن الحمضي القاعدي في الجسم لا بُدّ من الإشارة إلى وجود أنواع أخرى من الاضطرابات التي تؤثر في الرقم الهيدروجيني للدم عدا عن تلك الموضحة سابقًا، ومنها القلاء، وهي الحالة التي يرتفع فيها الرقم الهيدروجيني للدم ليتجاوز المدى الطبيعي له، وفيما يأتي بيان لنوعيّ هذه الحالة:[١٢]

· القلاء الحمضي:

تتمثل هذه الحالة بارتفاع مستوى البيكربونات، ويُعزى حدوثها في الغالب إلى فقدان الأحماض الأيضية، وبالتالي فإنّ هذا النّوع من القلاء قد يكوم ناتجًا عن استخدام مدرات البول، أو التقيؤ، أو الإصابة بمتلازمة كوشينغ، أو استخدام أنواع معينة من الأدوية؛ كالستيرويدات.

· القلاء القاعدي:

تتمثل هذه الحالة بارتفاع شديد في مستويات ثاني أكسيد الكربون عن طريق الرئتين، ويُعزى حدوث ذلك إلى عدد من الأسباب؛ منها فرط التنفس الصناعي عند استخدام جهاز التنفس الصناعي، أو أمراض الكبد، أو الحمل، أو الحمى، أو الإصابة بالقلق، أو المُعاناة من تسمم الدم وأشكال أخرى للعدوى الخطيرة.

المراجع:

====

1. Medical Definition of Blood pH", www.medicinenet.com, Retrieved 3-10-2019.

2. Overview of Acid-Base Balance", www.msdmanuals.com, Retrieved 3-10-2019.

3. "Acidosis", www.sciencedirect.com, Retrieved 3-10-2019.

4. Metabolic acidosis", medlineplus.gov, Retrieved 3-10-2019.

5. "Respiratory acidosis", medlineplus.gov, Retrieved 3-10-2019.

6. What Is Metabolic Acidosis?", www.webmd.com, Retrieved 3-10-2019.

7. "An Overview of Respiratory Acidosis ", www.verywellhealth.com, Retrieved 3-10-2019.

8. metabolic acidosis", www.healthline.com, Retrieved 3-10-2019.

9. "respiratory acidosis", www.healthline.com, Retrieved 3-10-2019.

10. Eacidosis", www.healthline.com, Retrieved 3-10-2019.

11. "Acidosis", www.msdmanuals.com, Retrieved 3-10-2019.

12. "Acid-Base Balance and Abnormalities ", www.verywellhealth.com, Retrieved 3-10-2019. Edited.

اللهم تقبل ثواب هذا العمل لروح والديا

تقبلوا خالص تحياتى

أ.د السيد عوض