الاثنين، 16 يوليو 2018

هل يمكن للكهرباء أن تدخل أجسادنا من خلال فلاش الكاميرات الديجيتال؟


■ اﻻجابة : نعم  بدرجة ١٠٠٪ هذا بإمكانه الحدوث
وإليكم هذه الواقعة التي حدثت لطالب هندسة يبلغ العشرين من العمر٠ لقد توفي في مستشفى ليشواني التي أدخل إليها وهو في حالة حريق كامل٠
■ ماالسبب ؟ لقد ذهب لمدينة امراواتي لدراسة السياحة وأثناء عودته كان ومعه بعض أصدقائه في انتظار القطار بالمحطة٠ كان بعضهم يلتقط الصور بهواتفهم المزودة بالكاميرات الديجيتال

■ هذا الطالب حاول أن يلتقط صورة جماعية لكل أصدقائه ونسبة لقرب المسافة  منهم لم يستطع أن يجمعهم  كلهم  في لقطة تحتويهم جميعا وليتمكن من ذلك فقد رجع قليلا للخلف  حيث كان  هناك أعلى رأسه سلك كهربائي يحمل تيار بقوة ٤٠٠٠٠ فولت٠ ما أن ضغط الصبي على زر الكاميرا ، حتى دخل التيار الكهربائي ذي ال٤٠٠٠٠ فولت إلى الكاميرا من خلال الفلاش ثم إلى أصابعه ثم إلى كامل جسده٠ كل هذا حدث خلال كسر من الثانية ولقد احترق ٥٠٪ من جسده مما أدى إلى وفاته لاحقا

■ هذا مايمكن أن يحدث لأي شخص يستخدم الموبايل٠ لذا عليك:

■ تجنب استخدام الموبايل في طلمبات البترول وأثناء قيادة السيارة
■ كما يجب عليك ألا ترد على أي مكالمة عندما يكون الهاتف تحت الشحن ٠
■ قم أولا بفصل الشاحن عن الهاتف ثم رد على المكالمة٠
■ أيضا عندما يكون الهاتف تحت الشحن لا تضعه على السرير أو أي أغطية صوفية
■ رجاء لاتستخدم الموبايل في الأماكن التي بها أسلاك ضغط كهربائي عالي والأماكن التي بها موجات كهرو مغناطيسية عادية٠
■ أيضا يجب عليك ألا تستخدم الموبايل أثناء هطول الأمطار المصحوبة بضوء ورعد وإن كان ولا بد من استخدامه فليكن بعيدا عن النوافذ والأبواب ٠

كيف يعمل فلاش الكاميراcamera-flash-1فلاش الكاميرا هو الوسيلة الوحيدة التي تمكن الكاميرا من التصوير بوضوح في الأماكن المغلقة بدون الحاجة إلى زيادة زمن التعريض. ومع تطور الكاميرا ودخولها في عالم الرقميات إلا أن الفلاش مازال مصاحباً لكافة أنواع الكاميرات.  وكما تعلم عزيزي القارئ إن الكاميرا تقوم بأخذ كمية كبيرة من الضوء لتكون الصورة على الفيلم.  ولكن في الأماكن المغلقة تكون الإضاءة غير كافية لتكوين صورة واضحة على الفيلم فالحل في هذه الحالة هو زيادة زمن تعريض الفيلم للضوء أي بزيادة زمن بقاء فتحة العدسة مفتوحاً، ليتعرض الفيلم للضوء لفترة زمنية اكبر يعوض النقص في شدته. ولكن هذا الحل لا يكون مناسباً في الكثير من الحالات خاصة إذا كان الجسم متحركاً فتظهر الصورة مشوشة وغير واضحة المعالم.
الفلاش هو الحل حيث يقوم الفلاش بإصدار نبضة من الضوء في فترة زمنية قصيرة عند الضغط على زر الكاميرا لفتح غالق العدسة واخذ الصورة،  وهذه النبضة القوية من الضوء تعمل على توفير الكمية الكافية من الضوء في اللحظة المناسبة لالتقاط الصورة.
في هذا المقال من كيف تعمل الأشياء سوف نقوم بشرح فكرة عمل الفلاش وكيف يتم التحكم في تزامنه مع عمل الكاميرا وما هي الدائرة الإلكترونية التي تقوم بهذه المهمة.

إنتاج الفلاش
الفلاش المستخدم في اغلب الكاميرات مكون من ثلاثة أجزاء رئيسية هي على النحو التالي:
(1) بطارية صغيرة تقوم بتزويد الفلاش بالطاقة الكهربية.
(2) أنبوبة تفريغ كهربي والتي تقوم بإنتاج ضوء الفلاش.
(3) دائرة كهربية تقوم بتوصيل الطاقة الكهربية إلى أنبوبة التفريغ الكهربي.
تقوم البطارية بتزويد نظام الفلاش بالتيار الكهربي اللازم لتشغيل الدائرة الكهربية وتوفير الطاقة اللازمة لتشغيل أنبوبة التفريغ الكهربي لإصدار الضوء.  وأنبوبة التفريغ الكهربي تشبه أنابيب ضوء الفلوريسنت المستخدمة في إنارة المنازل والتي تعرف باسم أنابيب النيون.  وتحتوي أنبوبة التفريغ الكهربي من أنبوبة مملوءة بغاز الزينون Xenon، ويوجد على كل طرف من طرفي الأنبوبة إلكترود electrode.
camera-flash-4
أبنوبة التفريغ الكهربي المستخدمة في فلاش الكاميرا، لاحظ إنها تشبه أنبوبة النيون.
camera-flash-3
تثبت أنبوبة التفريغ في المكان المخصص لها أمام شريحة معدنية تسمى trigger plate.
camera-flash-1
الشريحة المعدنية trigger plate مخبأة بواسطة مادة عاكسة لتقوم بتوجيه الضوء بالكامل إلى الأمام.

الفكرة الأساسية للعمل هي توجيه التيار الكهربي عبر الغاز في أنبوبة التفريغ الكهربي، من إلكترود إلى الإلكترود الآخر. وبمرور الالكترونات بين طرفي الإلكترودين تقوم هذه الالكترونات بإثارة ذرات غاز الزينون، وتتخلص ذرات الزينون من هذه الإثارة عن طريق إصدار الضوء المرئي.
من المعلوم انه في الحالة العادية تكون الالكترونات مرتبطة في ذرات الغاز مما لا يتوفر الكترونات حرة وهذا يعني انه لا يوجد في هذه الحالة ايونات أو أجسام تحمل شحنة كهربية.  ولجعل الغاز موصلا للتيار الكهربي يجب أن نزود الغاز بالالكترونات الحرة من خلال التيار الكهربي الصادر عن البطارية والمار إلى الغاز عبر الكترودات التوصيل.
camera-flash-2
شكل آخر من أشكال أنبوبة التفريغ الكهربي المستخدمة في الفلاش، وهي على شكل منحني والشريحة المعدنية ملصقة على جدار أنبوبة التفريغ.

ولتوضيح الدور الذي تقوم به الشريحة المعدنية trigger دعنا نتخيل لو إننا قمنا بتوصيل هذه الشريحة بجهد كهربي موجب.  فإنها سوف تقوم بعملية جذب كهربي للشحنات السالبة والتي هي الالكترونات في الذرات.  فإذا كانت قوة الجذب هذه كبيرة فإنها سوف تقوم بسحب الالكترونات الذرات.  هذه العملية تسمى التأين ionization.
الالكترونات الحرة السالبة الشحنة سوف تتحرك في اتجاه الإلكترود المتصل بالقطب الموجب للبطارية وتبتعد عن الإلكترود المتصل بالقطب السالب للبطارية.  وأثناء حركة الالكترونات فإنها سوف تتصادم مع ذرات أخرى تسبب لها المزيد من تأين لذرات الغاز الموجود في الأنبوبة.  هذه الالكترونات المتسارعة سوف تقوم بالتصادم مع ذرات غاز الزينون وتثيرها مما تسبب في إصدار الضوء.
ولانجاز هذه الخطوة فإننا سوف نحتاج إلى فرق جهد كهربي عالي يصل إلى 200 فولت بين الإلكترودين ونحتاج إلى 1000 فولت لتزويد أنبوبة التفريغ بالالكترونات الحرة لجعل الغاز موصل للكهرباء.
وحيث إن البطارية المستخدمة في الكاميرا هي من النوع 1.5 فولت فان الفلاش يحتاج إلى دائرة كهربية تقوم بتكبير الجهد الكهربي وهذا ما سنقوم بتوضيحه في القسم التالي من المقال.

التضخيم
في الجزء السابق من المقال وجدنا إننا بحاجة إلى دائرة كهربية للفلاش تقوم بتحويل فرق جهد البطارية المنخفض إلى فرق جهد مرتفع لنحصل على ضوء من أنبوبة الزينون (أنبوبة التفريغ الكهربي).  في الحقيقة هناك أكثر من طريقة لترتيب الدائرة الكهربية الخاصة بهذا العمل ولكن جميع هذه الدوائر الكهربية تحتوي على نفس العناصر الالكترونية المستخدمة وهي على النحو التالي:
(1) المكثفات capacitors وهي قطعة الكترونية تقوم بتخزين الطاقة الكهربية بين لوحي المكثف في صورة مجال كهربي.
(2) الملفات inductors وهي عبارة عن ملف من سلك تخزن الطاقة من خلال توليد مجال مغناطيسي.
(3) الدايود diodes وهي قطعة الكترونية من مادة شبه موصلة تقوم بتمرير التيار الكهربي في اتجاه واحد فقط.
(4) الترانزيستور transistor وهي قطعة إلكترونية من مادة شبه موصلة تعمل كمفاتيح تحكم في الدائرة وكذلك تقوم بعمل المكبر للجهد الكهربي.
في الشكل التوضيحي التالي مخطط للدائرة الكهربية المستخدمة في الفلاش وموضح عليها العناصر الكهربية المستخدمة.
camera-flash-diagram 

قد تبدو الدائرة الكهربية مقعدة بعض الشيء ولكن إذا ما قمنا بتجزئتها إلى أجزاء حسب وظيفة كل جزء في الدائرة ستصبح الدائرة أوضح وابسط.
لنبدأ بالجزء الأهم في الدائرة وهو المحول transformer والذي يقوم برفع قيمة الجهد الكهربي، ويتكون المحول من ملفين قريبين من بعضهما البعض كما في الشكل الموضح أدناه.
camera-flash-transformer
من المعلوم أيضا من المبادئ الأساسية للكهربية والمغناطيسية انه إذا مر تيار كهربي فق ملف فان ذلك سوف يولد مجالاً كهربياً.  وإذا كان التيار الكهربي تيار متردد فان المجال المغناطيسي أيضا سوف يكون متردد أي أن قطبية المجال المغناطيسي سوف تتبدل.  وتعتمد فكرة عمل المحول على مرور التيار الكهربي خلال الملف الأول والذي يسمى الملف الابتدائي primary coil لمغنطة الملف الثاني والذي يسمى الملف الثانوي secondary coil يسبب المجال المغناطيسي الناتج عن الملف الابتدائي أن يتولد تيار كهربي في الملف الثانوي.
إذا ما قمنا بتغير حجم الملفين بالنسبة لبعضهما البعض كان نزيد عدد اللفات في احد الملفين فان هذا سوف يضخم فرق الجهد أو يقلله حسب النسبة بين عدد اللفات بين الملفين في المحول.  ولجعل المحول رافعاً للجهد الكهربي وهذا هو الدور المطلوب من المحول في دائرة الفلاش، فان عدد لفات الملف الثانوي اكبر بكثير من عدد لفات الملف الرئيسي وهذا يجعل المجال المغناطيسي والجهد الكهربي كبيرا في الملف الثانوي من الملف الابتدائي. ولكن بالمقابل فان التيار الكهربي في الملف الثانوي سيكون اضعف من التيار الكهربي في الملف الابتدائي.
الجهد يرتفع بهذه الطريقة ولكن نحتاج إلى تيار متردد والبطارية المستخدمة هي تزودنا بتيار كهربي مستمر.  وهذه مشكلة لان المجال المغناطيسي يتولد داخل الملف فقط في حالة تغير قيمة التيار الكهربي. وفي الجزء القادم من المقال سوف نوضح كيف يمكن التغلب على هذه المشكلة.

المتذبذب والمكثف
في الجزء السابق تبين لنا إن المحول الكهربي يقوم برفع فرق الجهد الكهربي في الدائرة ولكن لكي يقوم المحول بعمله يلزمنا أن نحول التيار الكهربي المستمر الصادر عن البطارية إلى تيار متردد. ولعمل ذلك فإننا سوف نقوم بتجزئة التيار المستمر ليصبح في صورة نبضات من التيار المستمر لينتج مجالاً مغناطيسيا متغيرا في الملف.
الدائرة الكهربية التي تقوم بهذه الوظيفة تسمى المتذبذب oscillator.  والأجزاء الرئيسية للمتذبذب هي الملف الابتدائي والملف الثانوي للمحول وملف إضافي يسمى ملف التغذية العكسية feedback coil وترانزيستور الذي يقوم بعمل مفتاح كهربي.
camera-flash-oscillator 
ماذا يحدث عند الضغط على مفتاح تشغيل الفلاش؟
عندما نضغط على مفتاح التشغيل فان ذلك سوف يغلق دائرة الشحن فتندفع نبضة من التيار الكهربي من البطارية عبر ملف التغذية العكسية feedback coil ومنها إلى مجمع base الترانزيستور.  يمر التيار الكهربي من المجمع إلى الباعث emitter للترانزستور فيصبح موصلا للتيار الكهربي.
وبهذا تمر نبضة التيار الكهربي إلى الملف الابتدائي للمحول.  فيحدث تغير في فرق الجهد على الملف الثانوي للمحول، والتي تحدث تغير في فرق الجهد لملف التغذية العكسية.  هذا الجهد يمرر تيار كهربي في مرة أخرى لمجمع الترانزستور.  وتتكرر هذه العملية مرات ومرات في صورة نبضات متقطعة تعمل على زيادة فرق الجهد في كل مرة على المحول.  هذا التذبذب ينتج صوتاً نسمعه عند شحن الفلاش.
بعد ذلك يمر التيار الكهربي ذو فرق الجهد المرتفع عبر الدايود، الذي يعمل على تقويم التيار الكهربي في اتجاه واحد، مما يعيد التيار الكهربي المتذبذب إلى تيار كهربي مستمر.
camera-flash-5
المكثف المستخدم في فلاش الكاميرا
تقوم دائرة الفلاش بتخزين الطاقة الكهربية في صورة شحنات في المكثف.  ويقوم المكثف بالاحتفاظ بالشحنة إلى أن يقوم المصور بالضغط على زر إغلاق الدائرة لأخذ الصورة.
حيث يكون طرفي المكثف متصلاً مع طرفي الإلكترود لأنبوبة التفريغ الكهربي طوال الوقت إلا أن غاز الزينون لا يكون موصلا للتيار الكهربي إلا إذا أصبح متأنيا.
وتتصل دائرة المكثف أيضا بأنبوبة تفريغ صغيرة بواسطة مقاومة كهربية.  فعندما يصبح فرق الجهد على طرفي المكثف كافياً فان التيار الكهربي يمر عبر المقاومة مما يضئ أنبوبة التفريغ الصغيرة. وهذه الأنبوبة تعمل كمؤشر لجاهزية الفلاش عندما تضيء.
camera-flash-video
في الصورة أعلاه مكثف الفلاش وقد تم توصيله بمصدر للطاقة الكهربية لشحنه، فإذا ما تم توصيل طرفيه بواسطة قطعة معدنية كالتي في الشكل فان شرارة كهربية تنتقل نتيجة لانتقال الشحنة الكهربية من الطرف الموجب إلى الطرف السالب.
ما علاقة دائرة الفلاش بالكاميرا؟
يتم توصيل دائرة تشغيل الفلاش بدائرة التحكم في غالق عدسة الكاميرا.  فعندما نقوم بأخذ الصورة، فإننا نغلق الدائرة الكهربية فنوصل المكثف بالملف الثانوي. فيقوم المحول برفع 200 فولت من التيار الكهربي ويستمر في تخزينه على طرفي المكثف لحين ما يصبح فرق الجهد على طرفي المكثف ما يقارب 4000 فولت.  فتستخدم الشريحة المعدنية trigger plate هذا الجهد لتأين غافلاش كاميراز الزينون لتجعله موصلا للتيار الكهربي.  ويضيء الفلاش في نفس اللحظة التي يفتح فيها الغالق.
ومن الجدير ذكره انه تستخدم دوائر الكترونية أكثر تعقيداً من تلك التي قمنا بوصفها ولكن في النهاية فإنها تعمل بنفس المبدأ.


الجمعة، 13 يوليو 2018

تطعيم فاعل ضد داء الكلب


تطعيم فاعل ضد داء الكلب

Inactivated Rabies Virus
يتركًّب اللقاح الفاعِل ضد داء الكَلَب من لقاحات حيّة مُوَهَّنة (Live Attenuated Vaccines) تم إنتاجها في المزارع الخلوية (Cell Culture) من مصدر حيواني (طيور). عند إعطاء التطعيم، يُنْتج الجسم الأضداد (Antibodies) لداء الكَلَب التي تحول دون الإصابة بالمرض.
يُستخدم اللقاح الفاعِل في حالتين/ لغرضين:
1) للوقاية من داء الكَلَب قبل التعرض للمرض. وهو مُعدّ للأشخاص الموجودين في دائرة الخطر لإلتقاط عدوى الكَلَب، كالعاملين مع الحيوانات، البيطريين، والأشخاص المسافرين للتنزه في البلدان التي يعتبر داء الكَلَب متوطناً فيها (منتشر بشكل واسع).
2) للوقاية من ظهور داء الكَلَب بعد التعرض لحادث تم فيه التعرض لداء الكَلَب، مثل التعرض لعضّة من، أو لمس، حيوانات يشتبه في أنها مصابة بداء الكَلَب.
يتم إعطاء التطعيم كسلسة من الحقنات التي يتم حقنها في عضلة الذراع، بحيث يتم تحديد برنامج الحقنات  من قبل الطاقم الطبي، مع الأخذ بعين الاعتبار الهدف من التطعيم (الوقاية من الإصابة أو في أعقاب التعرض للمرض)، حدّة الإصابة والوضع المناعي للشخص.

تعليمات

هدف التطعيم

الوقاية من داء الكَلَب.

طريقة التطعيم

يتم إعطاء هذا اللقاح بواسطة الحَقْن في العضلة الدَّاليه في أعلى الذراع (Deltoid)، ولدى الأطفال يتم الحقن في الفخذ. لا يجوز الحقن في عضلة الردفين. لا يجوز الحقن في داخل الوريد.

التحضيرات

بعد التعرض لداء الكَلَب، يتوجب تنظيف موضع الإصابة بالماء والصابون جيداً ومن ثم تعقيم الموضع.
يساهم تنظيف وتعقيم موضع الإصابة، بشكل كبير، في منع ظهور داء الكَلَب.

بداية الفعالية:

في غضون أسبوع.

مدة الفعالية

يُوَفّر التطعيم حصانة مناعية حتى سنتين. يُنصح برصد الدَّم وفحص مستوى الأضداد (الغلوبولينات المناعية) كل 6 - 12 شهرا للأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بداء الكَلَب (مثل المسافرين إلى البلدان التي يكون فيها المرض متوطِّناً، الأطباء البيطريِّين والعاملين مع الحيوانات).

تحذيرات خاصة

المخاطر

1. يحتوي اللقاح على مادة البوليجلين (Polygelin)، وهو جزئ بروتيني كبير، الهدف منه هو منع انخفاض حجم الدم وحدوث صدمة تأقِّ (Anaphylactic Shock) في أعقاب التطعيم بهذا اللقاح. ولكن، في بعض الحالات القليلة، قد تكون هنالك أرجية (حساسية) لمادة البوليجيلين، قد تتمثل في ظهور آثار جلدية، تغير في سرعة نبض القلب، هبوط في ضغط الدم، قيء، حمّى وضيق في النفس.  وبالإضافة إلى ذلك، قد يسبب البوليجيلين إطلاق مادة الهيستامين (Histamine) في الجسم، وهي مادة مُؤرِّجة (مثيرة للحساسية) قد تسبب ظهور آثار أرجية شاملة في الجسم.
2. يحتوي اللقاح على كميات قليلة من المضادات الحيوية من نوع أمفوتريسين "ب" (Amphotericin B)، كلورتتراسيكلين (Chlortetracycline)  ونيوماسين (Neomycin). قد تسبب هذه المضادات الحيوية حدوث تأثيرات تحسسية (أرجيّة) لدى الأشخاص الذين لديهم حساسية لهذه المواد.
3. وجود حساسية معروفة لبروتينات الطيور لدى بعض الأشخاص، لا يشكل سبباً يمنع تطعيم هؤلاء الأشخاص بهذا اللقاح، إنما يتوجب تطعيمهم به تحت الإشراف والمراقبة اللَّصيقة.
لذلك، يتم الأخذ بعين الإعتبار الفوائد الصحية المرجوّة من التطعيم بهذا اللقاح للوقاية من داء الكَلَب، بالمقارنة مع المخاطر المحتمل حدوثها.
بالمقابل، إعطاء هذا اللقاح للأشخاص عقب تعرضهم لداء الكَلَب، هو أمرٌ ضروري، وذلك لأن داء الكَلَب قاتل ويسبب الموت بنسبة (100%).

اثناء الحمل:

لم تُوثَّق حالات من حصول أضرار أو إصابات لدى النساء الحوامل أو في أجنَّتهن. يتوجب الأخذ بعين الإعبار الفوائد المرجوَّة من التطعيم بهذا اللقاح كوقاية (قبل التعرض لداء الكَلَب)، بالمقارنة مع الأضرار المحتمل حدوثها للأم الحامل أو للجنين.

الرضاعة:

ليس من المعروف ما إذا كان محتوى اللقاح ينتقل إلى حليب الأم أم لا. لم تُوثَّق حالات من التسبب بأضرار للرُّضع في مثل هذه الحالات. يُنصح بالأخذ بعين الإعتبار الفوائد المرجوَّة من تلقي التطعيم كوقاية (قبل التعرض لداء الكَلَب)، بالمقارنة مع الأضرار المحتمل حدوثها للرضيع.

الأطفال والرضع

بالإمكان إعطاء التطعيم في جميع المراحل العمرية. جرعة التطعيم موحّدة وتحتوي على 1 مليليتر من محلول للحَقْن.

كبار السن:

لم تُسجل مشكلات خاصة.

التفاعل مع أدوية أخرى

1) كتطعيم وقائي، للوقاية من إلتقاط العدوى بداء الكَلَب (دون حدوث إصابة أو التعرض للمرض):
أ. لا يجوز التطعيم بهذا اللقاح عند وجود مرض فاعل يتطلب العلاج.
ب. إذا لوحظ ظهور مضاعفات عقب إعطاء اللقاح، لا يُنْصح بمتابعة إعطاء اللقاح حتى يتبين سبب ظهور هذه المضاعفات.
ج) لا يُنصح بتطعيم الأشخاص الذين توجد لديهم حساسية (أرجيّة) لأحد مركبات اللقاح.
د) قد تكون الاستجابة أقل لدى الأشخاص الخاضعين للعلاج الكيميائي (Chemotherapy)، للمعالجة بالكورتيكوستيرويدات (Corticosteroids) والعلاجات التي تقلل من نشاط مناعة الجسم ولدى الأشخاص ذوي الكبت المناعي.
2) التطعيم عقب التعرض لداء الكَلَب: بما أن داء الكَلَب داءٌ قاتل ويسبب الوفاة في 100% من الحالات، فليست هنالك محظورات للتطعيم بهذا اللقاح. الأشخاص الذين يخضعون لمعالجات كيميائية أو بالكورتيكوستيرويدات أو أية أدوية أخرى كابتة للجهاز المناعي، ينصح بالتوقف عن إخضاعهم لهذه العلاجات في حال تعرضهم لداء الكَلَب.
1) اللقاح ضد داء الكَلَب (Rabies) بهدف الوقاية، أي الوقاية من داء الكَلَب، قبل التعرض للإصابة بالمرض: تعطى 4 وجبات من اللقاح مقدار الوجبة الواحدة 1 ملليليتر في الأيام 0، 7، 21 و 28.
لدى الأشخاص من الفئات الأكثر عرضة لخطر الإصابة، يوصى بقياس مستوى الأضداد في الدم كل 6 - 12 شهرا. ويُوصى بإعطاء وجبة مُعَزِّزة (Booster Dose) مرة كل عامين.
2)التطعيم ضد داء الكَلَب (Rabies) بعد التعرُّض للإصابة: هنالك عدة إمكانيات لإعطاء التطعيم، تبعا لمدى تعرض المصاب لداء الكَلَب وتبعا لمستوى المناعة لدى الشخص المصاب.
أ) الأشخاص الذين لم يتم تطعيمهم في السابق/ الأشخاص الذين تلقوا تطعيماً جزئياً مع مستوى أضداد (غلولولينات مناعية) منخفض في أجسامهم: يُنصح بإعطاء الأشخاص في هذه المجموعة، 5 وجبات من اللقاح، بحيث يتم إعطاء الوجبة الأولى قريباً من وقت حصول حادث العضّ/الإصابة.
أما وتيرة إعطاء الوجبات الأخرى المتبقية فتكون على النحو التالي: في الأيام 0، 3، 7، 14و 28.
بدلاً من ذلك، بالإمكان إعطاء وجبتين في التوقيت 0 (يتم حقن كل وجبة في ذراع مختلفة)، وجبة ثالثة في اليوم 7، ثم وجبة رابعة في اليوم 21.
في الحالات التي تكون فيها الإصابة بالغة، أو حين تكون الإصابات متعددة وواسعة، بالإمكان إضافة وجبة إضافية في اليوم 0 (يتم حقنها في الذراع الأخرى) و بذلك يكون مجمل الوجبات 6.
في اليوم 0 (قريباً من وقت التعرض/ حادث العض أو الإصابة)،  يُنصح بإعطاء اللقاح الفاعل مدموجا مع اللقاح الخامل ضد داء الكَلَب.
إذا لم يكُن اللقاح الخامل متوفراً للحقن الفوري، فبالإمكان إعطاؤه حتى اليوم السابع (لا يُنصح بإرجاء اللقاح الخامل لأبعد من ذلك) من حقن المصاب باللقاح الفاعِل،
ب) بالنسبة للأشخاص الذين تم تطعيمهم في السابق ضد داء الكَلَب، فبعد تعرضهم (من جديد) لداء الكلب (عضّة أو إصابة من حيوان يُشتبه بإصابته بداء الكَلَب)، يُوصى بإعطاء وجبتين، في اليوم 0 واليوم 3، من لحظة التعرض.
ليس من المطلوب تطعيم المصاب في هذه الحالة باللقاح الخامل  ضد داء الكَلَب.
ج) الأشخاص ذوو الجهاز المناعي المثبَّط، يتم تطعيمهم بـِ 6 وجبات من اللقاح على النحو التالي: وجبتين في اليوم 0 من لحظة التعرض للحادث؛ ثم وجبة واحدة في كل واحد من الأيام 3، 7، 14 و 28.  يُنْصح بإجراء قياس لمستوى الأضداد (الغلوبولينات المناعية) في الدم في اليوم الرابع عشر وما بعده، لفحص مدى حاجة المصاب إلى الوجبات التالية.
يتم إعطاء اللقاح الخامل في أقرب وقت ممكن من لحظة التعرض/ الحادث/ الإصابة، ويُفَضَّل أن يتم ذلك بالدمج مع الوجبة الأولى من اللقاح الفاعل.

تأثيرات جانبية

قد تظهر في أعقاب تلقي التطعيم آثار جانبية طفيفة وموضعية، تشمل الاحمرار، الانتفاخ والألم في موضع الحَقْن. وبالإضافة إلى ذلك، قد تظهر آثار موضعية آكثر حدة.
قد يصاب متلقي هذا اللقاح بالحمّى، الصداع، تورُّم الغدد اللمفاوية، التعب،التهاب المفاصل (Arthritis)، اضطرابات في الجهاز الهضمي وكذلك ظهور آثار أرجية (حساسية) شاملة. تتطلب هذه الآثار تلقي العلاج إذا كانت شديدة.
في بعض الحالات النادرة، سجل حصول أضرار عصبية وشلل.

قائمة الدول والمناطق الموصى بتلقي التطعيم قبل السفر اليها

  • الدولة: ألبانيا
  • الضرورة: استشر الطبيب
  • ملاحظة: للمسافرين في سفر من نوع رحلة مع حقائب على الظهر ( Backpacking ) طويلة، او رحلة منظمة طويلة لها طابع سفر حقائب على الظهر ( Backpacking )
  • الدولة: روسيا البيضاء
  • الضرورة: استشر الطبيب
  • ملاحظة:
  • الدولة: البوسنة والهرسك
  • الضرورة: استشر الطبيب
  • ملاحظة:
  • الدولة: بلغاريا
  • الضرورة: استشر الطبيب
  • ملاحظة:
  • الدولة: استونيا
  • الضرورة: استشر الطبيب
  • ملاحظة:
  • الدولة: لاتفيا
  • الضرورة: استشر الطبيب
  • ملاحظة:
  • الدولة: الهند
  • الضرورة: يحبذ
  • ملاحظة:
  • الدولة: سري لانكا
  • الضرورة: استشر الطبيب
  • ملاحظة:
  • الدولة: نيبال
  • الضرورة: استشر الطبيب
  • ملاحظة:
  • الدولة: الفلبين
  • الضرورة: استشر الطبيب

    داء الكلب (السعار, السعر)

    ينتج داء الكلب عن عضة حيوان مسعور، وغالبا ً ما يكون الحيوان كلبا ً أو قطة أو ثعلبا ً أو ذئبات ً أو من بنات آوى (واوي). ويمكن أن ينقل الخفاش (الوطواط) وحيوانات أخرى المرض أيضا ً. والكلب مرض فيروسي خطر ينتقل من لعاب الحيوان المسعور إلى دم الإنسان عندما يعضه.
    علامات داء الكلب:
    *عند الحيوان:
    - يكون الحيوان غريب التصرف، وحزينا ً في بعض الأحيان، متململا ً لا يهدأ، أو تسهل إثارته. 
    - وجود زبد (رغوة) على الفم، وعجز عن الأكل والشرب.
    - في بعض الأحيان يصاب الحيوان بالجنون ويمكن عندها أن يعض أي شخص أو أي شي بقربه.
    - يموت الحيوان بعد 5 إلى أيام.
    *عند الإنسان:
    - ألم ووخز في منطقة العضة.
    - يكون التنقس غير منتظم، وكأن الشخص قد توقف عن البكاء لتوه.
    - صعوبة وألم في البلع، ولعاب كثيف بكثرة.
    - يكون الشخص واعيا ً ولكنه يكون قلقا ً ويثور بسهولة. وقد تصيبه نوبات من الغضب.
    - مع اقتراب الوفاة تحدث نوبات من التشنج, وشلل.
    * عند الاشتباه بأن الحيوان الذي عض شخصا ًما مصاب بالكلب، عليكم بالخطوات التالية:
    - ربط الحيوان أو حبسه في قفص مدة 10 أيام ومراقبته يوميا ً بحثا ً عن العلامات المذكورة أعلاه.
    - إذا توفر مختبر لفحص الكلب: يقطع رأس الحيوان ويوضع في علبة محكمة ويرسل الى المختبر بسرعة.
    - تنظيف مكان العضة بالماء والصابون وهيدروجين البيروكسايد. يجب عدم غلق الجرح، بل تركه مفتوحا ً. 
    - إذا مات الحيوان قبل مرور أسبوع (أو إذا قتل بعد العضة أو هرب) فيجب أخذ المصاب بالعضة حالا ً إلى أقرب مركز صحي أو مركز طوارئ لإعطائه سلسلة من حقن مضادة للكلب.
    تظهر العلامات الأولى لمرض الكلب على الإنسان في فترة تتراوح ما بين عشرة أيام وسنتين بعد العضة (وهي في العادة بين 3 إلى 7 أسابيع). يجب أن يبدأ العلاج قبل ظهور علامات المرض الأولى. أما إذا ظهرت علامات المرض قبل بدء العلاج فلا توجد طريقة ولا دواء لإنقاذ حياة المصاب.
    الوقاية:
    - يجب قتل أي حيوان نشتبه في أنه مصاب بداء الكلب، ودفنه, أو حبسه في قفص مدة 10 أيام للتأكد من إصابته.
    - تطعيم الكلاب. 
    - إبعاد الأطفال عن أي حيوان يبدو مريضا ً أو يتصرف بشكل غريب.
    يجب الاحتراس جيدا ً عند الاقتراب من أي حيوان يبدوعليه المرض أو يتصرف بشكل غريب.ويمكن أن يصاب الإنسان بالكلب حتى ولو لم يعضه حيوان مسعور وذلك إذا دخل لعاب الحيوان المريض في جرح أو خدش في جسم الإنسان.

الثلاثاء، 10 يوليو 2018

النظام الغذائي لمرضى قرحة المعدة



تعريف قرحة المعدة:
النظام الغذائي لمرضى قرحة المعدة

قرحة المعدة والتي يطلق عليها أيضاً (قرحة ببسيني peptic ulcer) عبارة عن تآكل صغير (يشبه الثقب) في الجهاز الهضمي للإنسان، ومن أكثر الأنواع انتشاراً تلك القرحة التي تحدث في الاثني عشر عند مقدمة الأمعاء الدقيقة في أول 30 سم خلف المعدة، أما القرح التي تحدث في المعدة نفسها تسمي بالقرح المعدية نسبة إلي المعدة.موقع طرطوس
والقرحة ليست مُعدية أو تتحول إلي أورام سرطانية، لكنه في حين أن قرح الاثني عشر غير سرطانية فمن الممكن أن تتحول قرح المعدة إلي أورام سرطانية خبيثة، وهذا النوع الأخير منتشر أيضاً وتتراوح حجم القرحة ما بين 1/8 – 3/4 بوصة (3 مم – 2 سم).
 ما هي أسباب الإصابة بقرحة المعدة؟
– تتعدد الأسباب التي تؤدي إلي قرحة المعدة ومنها:
1- تلف الغشاء المخاطي للمعدة أو الأمعاء الذي يبطنها بواسطة حمض الهيدروكلوريك، وهو حامض يوجد في العصارة الهضمية بالمعدة ويفرز بشكل طبيعي.
2- العدوي بـ (Bacterium Helicobacter pylori) والتي لها دور كبير في الإصابة بقرحتي المعدة والاثني عشر. وهذه البكتريا تنتقل بالعدوي من شخص لآخر عن طريق الطعام أو الماء الملوثين، وهنا يفيد المضاد الحيوي في علاج هذه القرحة بشكل فعال جداً.موقع طرطوس
3- إصابة الغشاء المخاطي للمعدة.
4- ضعف المناعة الدفاعية للسائل المخاطي يكون مسئولاً عن الإصابة بقرحة المعدة أيضاً.
5- الإفراز المفرط لحامض الهيدروكلوريك.
6- أسباب جينية متوارثة تعطي قابلية للإصابة بالمرض.موقع طرطوس
7- الضغوط النفسية من العوامل التي تساهم في تكوين قرح الاثني عشر وتدهور حالاتها.
8- الاستخدام المزمن للعقاقير المضادة للالتهاب مثل الأسبرين والكورتيكوستيرويد
9- تدخين السجائر، الذي يؤدي إلي تكون قرح المعدة وفشل العلاج.
 * ما هي أعراض قرحة المعدة؟
أي شخص معرض للإصابة بقرحة المعدة حتي الأطفال في سن صغيرة. ومن العلامات التي تنذر بوجود إصابة من القرحة:
– حرقان أو الإحساس بتآكل في منطقة المعدة تستمر من 30 دقيقة حتى ثلاث ساعات، وقد يفسر هذا الألم علي أنه حرقان في فم المعدة ناشئ عن سوء الهضم، أو جوع، ويكون مكانه في الجزء العلوي من البطن وفي بعض الأحيان تحت عظمة الثدي. أما عن الفترات التي يحدث فيها الألم يكون عند البعض بعد الأكل مباشرة، أو أثناء نوم الشخص الذي يؤدي إلي استيقاظه … قد يستمر الألم لمدة أسبوع متواصل يعقبه أسبوع بلا آلام. يمكن تهدئة آلام قرحة المعدة بواسطة شرب اللبن، الطعام، الراحة، أو أخذ عقاقير مضادة للأحماض.موقع طرطوس
– فقدان الشهية والوزن. أما الأشخاص الذين يعانون من قرحة الاثني عشر من الممكن أن تؤدي إلي زيادة الوزن لأن المريض يلجأ إلي أكل المزيد لتخفيف الآلام التي تعطي إحساس الشعور بالجوع.
– القيء المتكرر. موقع طرطوس
– دم في البراز.
– الأنيميا (فقر الدم).
– ربما تكون قرحة المعدة عرضاً لمرض آخر قد يكون الإنسان مصاباً به ومنها (mastocytosis) الارتيكاريا الملونة (الشرى الصباغي).
ما هو تأثير قرحة المعدة علي الإنسان؟
– الأعصاب التي تحيط بالمعدة من أكثر الأعضاء التي تتأثر بشدة حيث تلتهب وتسبب ألماً بالغاً.
– النزيف الناتج من تآكل الأوعية الدموية الرئيسية. موقع طرطوس
– تآكل (تقطع) جدار الأمعاء أو المعدة الناتج من التهاب الصفاق (الغشاء المصلي الشفاف المبطن للتجويف البطني).
– انسداد الجهاز الهضمي نتيجة لتورم المنطقة المصابة بقرحة المعدة.
أسباب أخرى تؤدي إلي الإصابة بقرحة المعدة:
1- تاريخ وراثي في العائلة لهذا المرض.
2- الإفراط في تناول الكحوليات.
3- النظام الغذائي غير الصحيح من الوجبات غير المنتظمة أو عدم تناول بعضاً منها.
4- الأشخاص حاملي فصيلة الدم (O). موقع طرطوس
5- الأمراض المزمنة مثل أمراض القلب، الروماتويد، الإمفزيما.
6- متلازمة زولينجر – إليسون Zollinger-Ellison Syndrome.
7- الضغوط النفسية لا تسبب القرحة وإنما هي عامل مساعد علي حدوثها.
 الغذاء لمرضي قرحة المعدة:
كم يقولون أن المعدة بيت الداء، إذا لم يقم الإنسان باتباع نظام غذائي سليم يعرض حياته للخطر … فما بالك إذا كانت المعدة نفسها يوجد بها خلل ولم تعد بحالتها الطبيعية فلن تصبح هي بمفردها بيت الداء وإنما سيكون جميع أعضاء جسدك مستعدة لاستقبال مرض بعد الآخر. فالمريض بقرحة المعدة عليه الالتزام بنظام غذائي دقيق حتى لا يفقد جودة حياته.موقع طرطوس
 1- قائمة بالطعام المسموح:
– الفول.
– اللبن ومنتجاته (الزبادي – الجبن القريش – الزبد – القشدة).
– الأسماك.
– الخضراوات (بسلة – فاصوليا – جزر – خرشوف – قرنبيط – بطاطس – بطاطا) ويتم تناولها مسلوقة.
– اللحوم.
– الفاكهة الطازجة غير الحمضية (تفاح – فراولة – تين – عنب – كمثري).
– السلطة الخضراء بدون إضافة ليمون إليها.
– العسل الأبيض. موقع طرطوس
– البيض النصف مسلوق.
– البقوليات (العدس – الفاصوليا – اللوبيا).
– الأرز.
– المكرونة.
– الكيك.
– البسكويت.
– الجيلي. موقع طرطوس
– المهلبية.
– البودنج.
– الجبن .
 2- قائمة بالطعام الممنوع:
– المخللات.
– التوابل والبهارات (الفلفل الأسود والأحمر – الشطة …الخ).
– الفاكهة الحمضية (ليمون – برتقال – يوسفي – جريب فروت – أناناس – مشمش – برقوق).
– التدخين. موقع طرطوس
– الأدوية: الأسبرين وأدوية الروماتيزم.
– الكحوليات.
– المشروبات (الشاي – القهوة – الكاكاو – الكوكاكولا).
– المكسرات.
– الجبن الرومي.
– الخيار.
– اللفت. موقع طرطوس
– البقدونس.
– السبانخ.
– الملوخية.
– الكراث.
– الفجل.
– الطعمية.
– البسطرمة.
– الباذنجان.
– اللب والفول السوداني.
– الملح.
  تعليمات تتبع عند تناول الأطعمة:
– تجنب تناول الطعام الساخن أو البارد.
– تجنب ملء المعدة بالطعام. موقع طرطوس
– تجنب تناول الطعام بسرعة.
– الأكل في مواعيد ثابتة.
– تناول وجبات خفيفة بين الوجبات الأساسية حوالي 3 وجبات تشتمل علي: لبن زبادي – لبن حليب – جيلي – كيك – بسكويت – ساندوتش جبن.
– عدم النوم بعد تناول الأكل مباشرة. موقع طرطوس
– الابتعاد عن الانفعالات والتوتر النفسي.
 كيف تقلل من الأملاح في طعامك؟
الأملاح هي تلك البلورات البيضاء الصغيرة التي تعرف باسم الصوديوم أيضاً. ويطلق عليه الكثير من المتخصصين “السم الأبيض” فعلي الرغم من أنه يضيف مذاقاً لذيذاً للطعام إلا أن أضراره أكثر من فوائده للشخص السليم والمريض. فالملح هو العدو الأول لمرضي ارتفاع ضغط الدم (علاج في الوقت نفسه لحالات ضغط الدم المنخفض) ولمرضي قرحة المعدة والفشل الكلوي الذي ينبغي عليهم التقليل تدريجياً في تناوله بل والابتعاد عنه، فهذه إرشادات حول كيفية تقليل الأملاح: موقع طرطوس
 تقليل الأملاح في الأطعمة:
1- عدم الإفراط في تناول الحليب بحيث لا تتعدى الكمية المسموح بها 300 ملليمتر يومياً.
2- بالنسبة للخبز يتم تناول أربعة شرائح يومياً، ومازدا علي ذلك ينبغي أن يكون خالياً من الأملاح.
3- تجنب وضع الملح علي مائدة الطعام.
4- استخدام الزبد الخالي من الأملاح. موقع طرطوس
5- استخدام بدائل الأملاح لكن تحت إشراف الطبيب.
 6- الابتعاد عن الأطعمة العالية في نسبة الصوديوم (الأملاح) ومنها:
1- الأسماك المعلبة.
2- الحساء المعلب.
3- المخللات.
4- البطاطس الشيبس. موقع طرطوس
5- الخميرة والبيكنج بودر وبيكربونات الصودا.
6- فول الصويا.
7- الصلصة.
8- الأغذية المعلبة.
9- العصائر المحفوظة.
10-المكسرات المملحة.
11- الشكولاتة.
12- التونة. موقع طرطوس
13- البسطرمة.
14- كل أنواع الجبن ما عدا الخالي من الملح.
15- جميع الوجبات سابقة التحضير
16- المايونيز والسلطات ذات الكريمة.
17- الكاكاو.
18- الزيتون.